我们在日常体检中，常能在肾功能这一项里面见到血肌酐的检测数值，尽管十分常见，但是很多人对此的认识，也仅仅只是停留在“这个东西高了不行，太高了就是尿毒症”这样的认识层面，认识不足带来的就是无端的恐慌，就会被很多无良中医和商家乘虚而入，往往是既耗费了钱财，还坏了身体。

要完全认识什么是血肌酐，首先咱们就得聊聊它的来源和意义。

（一）血肌酐的来源和意义

• 血液里检查到的血肌酐到底是什么呢？

其实，血液里的肌酐只是一种人体肌肉活动代谢后的一种产物罢了，并不是什么了不得的“毒物”，认为这类“毒物”越少身体越健康的想法，本身就是完全没有道理的。

我们呼入氧气，呼出二氧化碳也是一个代谢过程，血液里的肌酐和二氧化碳本质上也是一类“代谢产物”而已。

• 那么，为什么医生这么看重血肌酐的数值呢？

虽然说，少量的肌酐本身对人体没什么“毒性”，但是它可以直接反映出肾脏的过滤功能状态。正常情况下，人体每日肌肉代谢所产生的肌酐数量是基本恒定的，而肌酐也不会被肾脏所重吸收，血液经过肾脏过滤后，血液中的肌酐会直接进入尿液从而排出体外。因此，血液中的肌酐一直会稳定在一个较低的浓度水平。假如肾脏的过滤功能下降或不工作了呢？肌酐是不是就会持续滞留在血液里？肌酐数值越高，是不是就代表肾功能损害的程度和时间越严重。

打个比方，很多人家里都会有个鱼缸养鱼，鱼缸又会配个过滤水泵，过滤泵是一直开着的，假如看见鱼缸越来越浑浊，是不是你的第一反应就是过滤泵不行了？鱼可比作肌肉，鱼屎比作肌酐，过滤泵比作肾脏，不难理解吧，只要过滤泵工作正常，鱼缸的水必然还是清的，过滤泵功能下降，鱼缸的水必然逐渐会变得浑浊。但是，鱼屎是鱼产生的，和过滤泵并没有什么直接关系。同理，肌酐是肌肉产生的，和肾脏并没有直接关系，并不是说肾脏病变了，就会产生大量的肌酐。

（二）血肌酐的正常值是多少

血液中的肌酐水平，可以说因人而异，只能有一个大致笼统的范围，男性的血肌酐水平为 53 ～ 106 μmol/L，女性的血肌酐水平为44 ～ 97 μmol/L，幼儿的肌酐水平为24.9 ～ 69.7 μmol/L。

为什么血肌酐的正常值范围会随着性别和年龄而出现较大幅度的变化？说白了也不难理解，主要还是人体的肌肉含量不同所导致的，男性的肌肉含量普遍要比女性要高得多吧，而成年人的肌肉含量又要远高于幼儿吧，肌肉含量越多自然代谢产生的肌酐也就越多，体现为血液中持续新生的肌酐也要越多，自然检查时测得的肌酐水平也要越高。

同理，这些正常值范围并不能代表所有的健康人群，有些人检查结果不在这个范围，未必肾脏功能就不好。比如那些全身大块肌肉的健美运动员，自然血肌酐水平就要高得多；那些瘦骨嶙峋的老年人，自然血肌酐水平就要低得多。因此，看到肌酐水平，也要因人而异。

（三）血肌酐正常，肾脏就正常吗？

很多人看到肾功能检查项目中，肌酐一项的数值正常，就会主观地认为自己肾脏功能没问题，这种想法正确么？其实，这是一个非常常见的误区，总的来说就是：血肌酐水平正常，肾脏功能未必一定正常，血肌酐水平明显升高，那么肾脏功能一定已经开始病入膏肓。（当然，要排除一过性剧烈运动引起的肌肉代谢加剧，以及大量进食肉类引起的外源性肌酐的大量入血）

为什么会出现这种现象呢？

这主要还是肾脏的强大代偿能力造成的，众所周知，我们绝大多数人生下来就有两个肾脏，而要完成整个人体的日常代谢活动，一个肾脏已经绰绰有余。那么，就会出现一个现象，那就是对于一个人来说，他两个肾脏完全正常时，血肌酐是一个数值，然而，当他两个肾脏都丢失了50%的功能或者一个肾脏100%完全损坏时，血肌酐仍旧能维持在这个数值！在这种情况中，虽然血肌酐数值前后如一，但是肾功能却是已经损失了高达50%以上。

因此，血肌酐的数值并不能反映早期、轻度的肾功能下降！一旦出现血肌酐异常，必然已经出现了肾功能的大幅度减退。就像一个配备8缸发动机的汽车，能输出4缸发动机的马力，这个发动机就一定正常吗？但是，假如这个8缸发动机的汽车连4缸发动机的马力都输出不了，必然是发动机坏得厉害了。

（四）血肌酐升高，如何判定肾功能损害程度

对于血肌酐的升高和肾功能损害之间的关系，医学界有一定共识，大致如下：

肾功能丧失50%以内，血肌酐开始出现轻度升高，也就是肾功能储备减少（一期），血肌酐为133-177μmol/L，尿量正常；

肾功能丧失50%至70%，血肌酐会逐渐缓慢升高，逐渐进入肾功能不全代偿期（二期），血肌酐为177-443μmol/L，呈现多尿；

肾功能损失达到70%至95%，血肌酐就会急剧升高，进入肾功能衰竭期，血肌酐为443-707μmol/L，呈现少尿；

肾功能损失达到95%以上乃至基本完全丧失，血肌酐会无限蓄积，进入尿毒症期，血肌酐会大于707μmol/L，只要还存活的话，血肌酐数值上不封顶，呈现无尿。

结语

结合上文内容，对于血液中的肌酐，咱们老百姓没有必要害怕它的存在，它只是我们人体正常生理代谢所必然会产生的一类物质罢了，它的意义也主要是体现肾功能的实时状态罢了。

血肌酐水平越低，可能代表身体的肌肉含量越少，或者长期素食，和肾功能往往并无直接关联。

血肌酐水平正常，也不代表肾功能一定没有问题，体检时需要结合泌尿系统B超、尿常规等检查综合考虑。因为，在肾脏损害过程的早期，血肌酐水平都是正常的，一旦出现血肌酐明显升高，往往为时已晚，肾脏功能已经大幅破坏。

血肌酐水平假如已经出现升高，也不要立马十分惊慌，首先要排除近期是否有频繁的剧烈运动或者大量进食肉类食物，这种肌肉高强度的代谢或者外源性肌酐的摄入，也会引起一过性的血肌酐升高，但是恢复正常生活后复查的话，血肌酐会立马恢复到正常水平。当然，假如是真的血肌酐持续维持在高水平，那么，就要真的重视起来了！假如是因为泌尿外科疾病引起的梗阻性肾功能下降，早期解除梗阻能及时挽回丢失的肾功能！

最后，黄医生多嘴一句，有些人查到血肌酐升高了，就会从心底害怕现代医学的检查和治疗，而会马上转入中医治疗，而有些中药服下之后，血肌酐的确会出现立竿见影的下降。此时，患者往往就会认为是中药药物改善了肾功能，中药神奇救人性命等等。

然而，真相如何？暂且不论有些患者只是因为外科疾病而引起肾功能损害，这样做直接就错失了治疗时机，造成了不可挽回的后果。同时，就算是对真正具有肾病的患者而言，很多中药所降的只是肌酐，并不是改善了肾功能。仔细想想，这只是降低了一个指标，并不是改善了肾脏的功能，话不多说，就此打住。

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