随着我国国内生活水平的提高，糖尿病已经逐渐成为我国国内十分常见的慢性疾病之一，其发病之普遍，已经足以比肩高血压了。有些血糖已经明显增高的患者，因为没有明显感受到身体上的不适症状，完全没有治疗自觉性，药物治疗不积极，日常食物百无禁忌，等到多年以后出现多项并发症，痛苦而凄惨的晚年又让人倍感唏嘘。

在这里，黄医生就给大家系统地科普一下糖尿病的并发症有哪些，以及为什么会出现这些并发症。希望大家看完后，有所理解，为自己的身体健康多一份警醒。

（一）糖尿病的危害是如何出现的

说起血糖升高的危害，很多人总是会问血糖高到何等程度会出现并发症？其实，这个问题本身就是十分肤浅的，高血糖的危害本身并不是一个短期的过程，而是水滴石穿的水磨工夫，就算是稍微高些的血糖，只要持续的时间久了，并发症还是会如约到来的。

糖尿病的危害是分为急性和慢性的，要说明白其中的道道，我们就要引入“内环境”这个概念。

抛开专业术语的描述，在这里就用比较容易理解的语言描述“人体内环境”。人体的整体结构是水做的，我们人体的所有细胞基本都是泡在水里的，体表看不出来是因为有皮肤的隔绝作用在，在体表任何地方切开个口子，是不是都血流如注？烫伤了，过一会是不是就起个水泡？人体的所有器官功能要正常而稳定地运转，就要保证“泡着所有的细胞的水”要足够稳定。比如一辆车要跑，总要加汽油不是，汽油是不是还分为92#和95#，汽车尚且如此，何况复杂的人体呢，这就是“内环境的稳态”。

这些“泡着人体所有组织细胞的水”中含有多种物质，其中最重要的就是电解质和葡萄糖。

电解质主要指的是钠、钾、钙等金属离子，他们的存在主要是维持细胞的生理电活动。是的，其实我们整个人体都是“电力”驱动的，没有金属离子在细胞内外转运而产生电量，人体马上就会像拔了插头的电器一样，瞬间熄火。这就是为什么临床上一旦出现恶性电解质紊乱，会瞬间要了患者的性命，其实就算患者身亡的时刻，全身的器官可能都是正常的。扯得远了，书归正传，下面谈下血糖的重要性。

血液中的葡萄糖，其作用是直接将能量补充给所有细胞，有点像给细胞“吃的饭”。就像你吃肉包，你一天三顿，每顿吃两三个肉包大致比较合适，假如每顿吃五六个肉包，时间短了没问题，时间长了也会出现健康问题吧？又假如让你一顿吃上五六十个肉包，会不会撑死？这就是为什么血糖的波动不能太大，长期过高的血糖会直接影响细胞的代谢习惯，细胞的代谢习惯一改变，直接的后果就是细胞功能衰减，就让三高人群的身体一样，“虚得很”。

带着上面这些大白话的理论，我们就能很好地理解糖尿病的以下这些并发症了。

（二）糖尿病的急性并发症

只有血糖在短时间内急剧升高并维持时才会出现急性并发症，主要包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒，就好比是“一顿吃了五六十个肉包，撑也撑死了”。血糖急剧升高的直接后果，就是人体内环境稳定的崩溃，所有代谢活动受到干扰紊乱。

• 糖尿病酮症酸中毒

这种情况起病突然且进展迅速，常有多尿、烦渴、乏力感，后期可出现恶心、呕吐和食欲减退，甚至出现不明原因的腹痛。如不进行及时治疗，病情就会加重，从而出现昏迷的情况。这种情况，患者常有脱水体貌，呼气中带有烂苹果味，血糖一般在16.7～33.3mmol/L。

• 高渗性高血糖状态

这种情况发病较前者要缓和，主要见于老年性II型糖尿病患者，初期症状并不明显，仅仅表现为多饮多食多尿症状稍加重，但是一到两周后，患者就会出现严重的脱水和意识障碍。此时，血糖明显升高，一般在33.3mmol/L以上。

• 乳酸性酸中毒

这类情况多出现在合并多种慢性疾病的患者，或者是大量服用双胍类药物，起病较急，患者常呈现出精神呆滞、模糊，甚至昏迷。此时，血乳酸浓度是诊断乳酸性酸中毒的特异性指标，乳酸浓度多超过5mmol/L，有时可达35mmol/L。

（三）糖尿病的慢性并发症

人体长期处于高血糖状态，会对全身所有组织细胞产生慢性损害，因此糖尿病的慢性并发症也是广泛的，主要归因于全身微小血管和神经系统的病变。

• 糖尿病肾病

在长期高血糖的影响下，肾脏的肾小球会出现结节样病变和小动脉玻璃样病变，随着病变的加剧，会导致肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重受损，当出现持续大量蛋白尿时，就形成了“临床糖尿病肾病”。患者一旦进入这个阶段，病情往往呈现进行性发展，如不积极加以控制，肾功能将很快衰减至尿毒症期。这类并发症出现时，往往伴随着严重的全身水肿和高血压。

• 糖尿病眼部并发症

持续的高血糖会引起视网膜病变（慢性）、葡萄膜炎（起病突然，急性炎症）、白内障（起病突然，多见于青少年患者），可导致严重视力下降甚至完全失明。

• 糖尿病足部并发症

早期的症状是四肢感觉就像穿着袜子，从肢体远端开始，触觉、本体感觉、温痛觉逐渐减弱，运动神经异常导致肌肉萎缩，组织韧性异常，皮肤易开裂。后期，这些病变加重叠加，就出现了难以治愈的“糖尿病足”，呈现持续化脓的足部溃疡病灶，有时深可见骨，生活自理能力丧失。

• 糖尿病性心脏病

长期的高血糖会引起冠状动脉出现弥漫性狭窄，导致出现心绞痛、心肌梗死、心源性休克、猝死等情况。值得注意的是，这类并发症常常并无显著症状，仅仅表现为疲乏、活动后呼吸困难等轻微不适症状。

• 糖尿病性脑血管病

五年以上的糖尿病患者，多数会伴发脑动脉硬化，呈现各种神经衰弱症状。同时，糖尿病患者还会伴发急性脑血管意外，主要是脑血栓的形成，引起脑梗死，长反复发作，逐渐加重。

• 糖尿病周围神经病变

糖尿病患者超过半数，后期都会出现皮肤感觉异常，可以是感觉功能减退，也可以是针刺烧灼样疼痛，本质上就是感觉神经病变所产生的症状。另外，在泌尿外科中，糖尿病膀胱病也是一种难以治疗的周围神经病变，表现为膀胱感觉功能和收缩能力的丧失。

结语

糖尿病的致病过程往往都十分漫长，但是一旦形成各种并发症，往往也是近乎无法治疗的，就像二手车市场的泡水车，你再怎么修，也还就是泡水车，回不到原来的样子了。

健康生活，从自我做起，自己的身体只有自己能负责，假如血糖升高，一定要引起十二分的重视。但是，也不要为偶尔一次的血糖过高而耿耿于怀，人体的调节功能足以弥补临时的异常状况，单次的高血糖并不会对身体产生多少不良影响。

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