说到前列腺癌的有关内容，我们泌尿外科医生真的是太熟悉了。

这二十年来，特别是最近十年，我们所有业内医生普遍都感觉到前列腺癌的发病率正在爆炸式增长，的确也是需要引起老百姓重视的健康问题了。这里，黄医生就给大家大致介绍一下前列腺癌的相关知识，希望起到警醒公众，能够做到早期诊断早期治疗。

说句实话，前列腺癌本身并不可怕，留给了每个患者充足的治疗窗口期，你只要在到达骨转移阶段之前能够发现它并进行规范治疗，治愈的希望还是非常大的。

（一）前列腺的位置

虽然很多人都知道有个前列腺的器官，但是对它并不了解。

前列腺是男性生殖系统特有的腺体器官，它的功能主要的生成前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分。双侧睾丸产生精子，精子通过输精管到达前列腺，精子与前列腺液混合就成为了精液，所以才有前列腺炎会影响生育能力的说法，前列腺液中炎性介质太多的话，的确会影响到精子活性。

话扯偏了，继续讲前列腺的位置。前列腺的位置比较特殊，它在男性体内的位置很深，生长在尿道末端，包绕整个末段尿道，紧贴膀胱开口的地方，前面靠近耻骨，后面贴着直肠。从解剖结构上来说，不同于肝脾肾肠等器官，前列腺在体表是无法触及的。

但是，假如从肛门进入直肠的话，手指隔着薄薄的直肠壁，就能够清楚地摸到一部分前列腺的表面。同时，前列腺的肿瘤主要就是从前列腺表面的外周带开始生长的，因此，前列腺指检对于泌尿外科医生来说是十分具有参考意义的。当泌尿外科医生进行前列腺指检时，假如发现前列腺与直肠接触的那一面的腺体表面存在结节感，凭借临床经验，医生心里就有数了。

（二）前列腺癌早期有没有症状？

要说明前列腺的早期症状这个问题，我们得先谈谈前列腺癌的整个发生发展过程。

前列腺的整体结构分为外周带、移动带和中央带，就拿橘子做个例子，外周带就是外面的那层皮，橘子的果肉主要就是移行带，和一部分中央带（包裹射精管），中间的中空部分就是尿道。

正常的前列腺增生，增生的部分是移行带，这个部分增生之后就会压迫中间的尿道，就会产生明显的尿路压迫症状，也就是排尿困难，这也充分说明了前列腺增生引起排尿困难的机制。

然而，前列腺的肿瘤组织，早期则诞生于前列腺的外周带，随着肿瘤的缓慢生长才会逐渐侵犯整个前列腺。外周带的肿瘤并不会直接压迫中间的尿道，所以早中期的前列腺癌是不会对尿道产生压迫的，甚至肿瘤组织都不会接触到尿道，故而它也并不会产生排尿困难、血尿的症状。

总而言之，前列腺癌早中期可以说没有任何症状，甚至很多患者在骨转移早期也不会有任何症状，等到出现排尿困难和血尿症状时，那就是表明前列腺肿瘤组织已经开始包裹尿道了，前列腺绝大部分组织已经转化为了肿瘤组织。

（三）前列腺癌的病因

说起前列腺癌具体的病因，其实泌尿外科业界一直都没有个具体的说法，但是通过流行病学大数据统计，还是发现了一些规律。具体发现了以下倾向性：

• 年龄倾向性：前列腺癌是随着年龄的增加而发病率骤增的，也就是说年龄越大，越容易患有前列腺癌。但是，年龄越大，前列腺癌恶性程度越低，反之，年龄越小，前列腺癌恶性程度越高。当然，这只是一般情况。
• 家族倾向性：前列腺癌的患病常表现出极为明显的遗传倾向，特别是患者的直系亲属，其发病率往往较常人增加5~11倍。
• 种族倾向性：前列腺癌的全球分布，存在着显著的地区和种族差异，其中非裔美国人发病率最高，东亚黄种人发病率最低。
• 饮食倾向性：通过对比不同人群的发病率，发现食用高动物脂肪饮食和前列腺癌致病之间存在关联性。

（四）前列腺癌的早期筛查

前列腺癌的针对性检查一般分为三个步骤，依次由广到窄，直至确诊。

• 第一步：前列腺特异性抗原检测。前列腺特异性抗原，英文缩写叫PSA，这是一种肿瘤指标，通过抽取血液检查即可。由于这项检查的低价和便捷，PSA检测可以说目前普及度最广的一项前列腺癌筛查。PSA检查结果的解读详见下图：

• 第二步：前列腺指检和磁共振检查。在临床工作中，当发现PSA数值异常时，体检中心多数都会建议患者到专门的泌尿外科门诊就诊。这时，医生通常会首先进行前列腺指检，评估一下前列腺的质地和表面光滑程度，再开具前列腺磁共振检查评估整个前列腺组织。前列腺指检通常都带有很强的主观认识，有时并无法作为客观参考依据，前列腺磁共振检查则是一项针对前列腺病变的客观检查，其诊断精确性相当高。

• 第三步：前列腺穿刺活检。当前列腺指检或磁共振检查发现异常时，说明癌症患病可能性已经很高了，患者就会转入穿刺活检这个阶段。前列腺的穿刺活检就是通过穿刺针，将前列腺的组织逐一取出一部分进行病理检查，如果发现肿瘤组织，那就是确诊了。

前列腺癌重在早期发现，我们每个人都要重视50岁之后每年的PSA检查结果（一般在癌症筛查指标里面），有前列腺癌家族史的人群要提前至45岁开始检查。

（五）前列腺癌的部分预防手段

由于前列腺癌的普及性太广，经过多年的研究，证实如下这些生活方式，可以一定程度上降低前列腺癌的发病率。

• 饮用绿茶

• 多晒太阳，补充体内活性维生素D

• 增加水果、蔬菜的摄入

• 适度饮用葡萄酒或啤酒

结语

前列腺癌，单从其发病的位置、发展的过程来说，早中期是没有明显症状的，要是希望能早期发现和治疗前列腺癌，我们就得从前列腺癌的早期筛查血PSA检查开始，自己对自己的身体负责。有前列腺癌家族史的人群要提前至45岁开始检查。

另外，前列腺的诊断和治疗已经十分规范化，发现PSA升高也不用过分惊慌，请立即至泌尿外科门诊就诊，兵来将挡，水来土掩，争取一个安享晚年的结果。

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