有关这个问题，有时候医生真的很无奈，我记得我刚工作的时候，还会跟患者或家属理论一番，摆事实讲道理，但是时间一久，也就和所有医生干起了一样脱裤子放屁一样的事情。那就是，一边用葡萄糖补液配着药，一边还下医嘱往里面加速效胰岛素，为的不是什么血糖稳定，为的是图个清净。。。。。。

我们往葡萄糖补液中加胰岛素的做法，并不是这么做有必要或者有意义，纯粹只是为了避嫌而已。

在这里，黄医生就给大家讲讲，葡萄糖注射液到底能不能给糖尿病人用吧。

（一）治疗过程中为什么要用到葡萄糖注射液

首先呢，所有药物的溶媒，常见的也就是葡萄糖注射液、氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液，

为什么大多数情况下不用纯水呢？主要还是考虑到一个渗透压的问题，大家中学生物课上应该学过，细胞内是高渗透压，水是低渗透压，将细胞放在纯水中，细胞一进去就会崩解。人体也是一样的，你输进去的液体，起码渗透压要和身体的细胞差不多才行。而人体血液中含量最丰富，且最没有过敏可能的，那就只有葡萄糖和氯化钠了，自然而然，这两者就成为了天然的补液“添加剂”，为的就是将补液调整得“浓一些”。

其次，为什么有时候一定要用葡萄糖注射液呢？主要还是药物溶解性的问题，有些药品说明书上就明确说明了要将该药物用葡萄糖注射液进行配伍，不是瞎说的，这些药物在氯化钠注射液中根本溶解不全，一袋子悬浮液，换你敢输进去？黄医生曾经还私下里试验过，拿些这类药品往氯化钠注射液中加试试看，结果怎么晃怎么加热都溶解不全，说明别人药品说明书也是客观的。

另外，还有一种情况是需要用到葡萄糖的，那就是患者术后短暂禁食期间，就算是糖尿病患者，也是需要葡萄糖作为能量来源的，适当能量的葡萄糖的补充是必须的！假如禁食期间不给糖尿病患者补充葡萄糖会如何？那就是患者体内脂肪开始大量分解，血液中充斥酮体，甚至会诱发出现酮症酸中毒的。

（二）给糖尿病患者使用葡萄糖注射液的安全性

再来说说，葡萄糖注射液到底对糖尿病患者有着什么影响，下面就用一组数学数据来讲讲道理。

一袋子500毫升的5%葡萄糖注射液，里面的含糖量是25克。

一般来说正常煮饭，83克的熟米饭含有25克的糖，83克有多少，大约1.5两的米饭吧，你家里的碗装一碗米饭是多少？

你说你再节制，一天三顿最少吃多少饭？补液还是一滴一滴进去的，过程长带缓冲的，吃饭可是几分钟就吃进去了。

很多糖尿病人就是，吃饭可以大口吃，补液中有葡萄糖就是担心得不行！

另外，补液的过程中，速度可是很慢的，并不会出现血糖骤然增高的现象。

（三）短暂的葡萄糖摄入对糖尿病患者身体影响大吗？

众所周知，糖尿病是一个慢性致病致残的过程，整个过程长达五到十年以上，只有人体器官长期接受含有高糖分的血液，长年累月的刺激之下，才会形成多系统多器官的并发症。

那么，问题来了，假如一个人长期保持血糖稳定，偶尔多吃了几口饭，会对身体产生重大长远的影响么？正常逻辑的想法，答案都是不会吧。

（四）补液的时候，在补液中加入速效的胰岛素能快速降糖么？

一般情况下，葡萄糖注射液的补液原则就是每5-10克的葡萄糖应用胰岛素1个单位，经常打胰岛素的患者可以想想，这3-5个单位的胰岛素作用非常大么。要知道，我们有时候开医嘱下去，护士都不知道怎么加那么一点点胰岛素。

况且，假如是肥胖患者，本身对胰岛素的敏感性就非常低，这几个单位的胰岛素几乎是聊胜于无。

当然，对于那种体型消瘦的糖尿病患者，对胰岛素是比较敏感的，这种情况是需要添加胰岛素的。

（五）葡萄糖注射液配伍胰岛素的做法到底合理不合理

1. 这种做法是顺应国内民意的中国独创，在国外同行中，是没有人这么干的，所以说，全世界也没有人会讨论葡萄糖溶液中加胰岛素合理不合理。
2. 这样做其实是带来临床风险的，对于那些补液前正好刚自行注射胰岛素或口服胰岛素的患者，以及血糖偏低患者，这种行为会带来致低血糖的风险。
3. 胰岛素是一种蛋白激素，在不同药物补液中，随着PH、渗透压的变化导致蛋白变性，胰岛素自身性质可能会发生改变，产生不可预估的后果。
4. 胰岛素可以促进细胞外的钾离子内流，当治疗恶性呕吐的患者时，补液中加入胰岛素可能导致加重低血钾的风险。

结语

综上所述，在国内，向葡萄糖注射液中加入胰岛素来预防高血糖，其主要意义是为了安慰患者罢了，其不良反应风险已经超过了可能的收益，这种做法很多时候并不存在临床价值。

说一千道一万，为了避免无缘无故的争执，医生们也只能一直这么做下去，往往一件不那么对的事情做的时间久了，连医生自己都还真的就觉得这么做是对的了。。。。。。

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