谢邀，说到糖尿病，这也是我们医生时常遇到的一种慢性疾病。人们普遍都会觉得这类病人最后都逐渐变得越来越消瘦，却不明其中的道理，这里，黄医生就跨界来简单说说其中的一番原由。

首先，糖尿病是分为I型和II型的，这两种类型的糖尿病可以说从发病到表现都是完全不同的，这里我们就分开来讲解了。

（一）胰岛素的作用

相信很多人都知道“胰岛素”，也知道“糖尿病”，更知道“糖尿病”和“胰岛素”关系密切，很多糖尿病人都在自行注射长效或短效胰岛素。然而，对于胰岛素是起什么作用的，知道的人相信并不多。这里，咱们首先来普及一下它的作用。

胰岛素是由我们体内的胰岛细胞分泌的一种蛋白质激素，一旦我们体内血液中的葡萄糖、脂肪酸和氨基酸水平升高时，胰岛细胞就会受到刺激并释放出胰岛素。胰岛素的作用就是将葡萄糖转运到肝脏、肌肉、脂肪等组织中，将其合成为糖原进行储存。同时，胰岛素还能促进脂肪酸合成脂肪，促进氨基酸合成蛋白质。

总之，胰岛素就是帮助我们吸收葡萄糖、脂肪酸和氨基酸这类营养物质的帮手，就这些物质合成成为我们身体的一部分，从而将其保留下来，不至于被肝脏或肾脏代谢出体外。同时，胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

（二）I型糖尿病

说到I型糖尿病，它的起病原因比较特殊，主要是一些病毒感染引起的免疫反应破坏了胰岛细胞，导致胰岛素极度匮乏，这类病毒感染包括柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒感染等。

因此，这类患者往往十分年轻，甚至是幼儿时期，起病也相当突然，在毫无征兆的情况下就会快速表现出多饮多食多尿和形体暴瘦的临床症状。

大家可以想象一下，假如身体里没有胰岛素，我们吃下去的所有东西吸收进入血液后，绝大部分营养物质就无法被合成为糖原、脂肪和蛋白质储存起来，在身体里走一圈后就会被肝脏和肾脏给代谢掉，等于没吃！

同时，我们人体日常活动还是需要能量支撑的，于是乎，首先肝脏和肌肉的糖原开始燃烧，补充葡萄糖的消耗，紧接着糖原分解完了就开始分解脂肪，脂肪供应能量的效率要远低于葡萄糖的，脂肪分解为酮体，酮体作为一种备用能源来支撑身体运转。当酮体的供应都撑不住时，身体就开始燃烧蛋白质了，主要是消耗肌肉蛋白。因此，你会看到一个I型糖尿病的患者，以肉眼可见的速度飞快地消瘦下去，因为他已经几乎无法从食物中吸收养分了，只能以燃烧自身机体生命的代价在存活。

打个比方，好比说，一个水缸上有个洞在漏水，洞还不小，往里倒的水基本都从洞里给流走了，那岂不是你往里面灌多少水都无法把水缸装满水，反倒是水还在沿着洞口往外倾泻，缸里的水还在越来越少。

因此，I型糖尿病的治疗关键在于快速诊断，并及早注射胰岛素，避免进一步的并发症出现。

（三）II型糖尿病

II型糖尿病则和I型糖尿病截然不同，它的发病，是一个不良的饮食生活习惯和易感的遗传体质综合影响、相互作用的慢性过程。因此，这类疾病也多见于那些肥胖的中老年人。

II型糖尿病起病隐匿，早期症状轻微，甚至血糖升高都不明显，容易被人们忽略。这类病人在疾病前期，一般也不会有不适症状，那些我们熟知的那些糖尿病症状，比如多饮、多尿、消瘦、皮肤瘙痒、四肢麻木、反复感染、视力模糊、口腔溃疡等，都是基本没有的。只有等长期的高血糖状态，逐渐引起外周神经变性、免疫细胞活性下降、视神经变性等，才会逐步表现出这些症状。

那么，II型糖尿病主要是怎么产生的呢？

现在主流的说法是，我们体内的胰岛素主要是通过与体内细胞上的特异性受体结合而开始产生作用的。用词有点专业，可以这么理解吧，胰岛素是钥匙，受体是门上的锁，细胞就是那扇门，钥匙只有插进锁才能开门。

当体内胰岛素含量过高时，体内的细胞上与胰岛素结合的受体就会减少，称之为下降调节。也就是说，那些管不住嘴胡吃海塞的人，吃进去太多营养物质，就会刺激大量的胰岛素分泌出来，身体觉得不需要这么多物质储备，就会关闭部分胰岛素受体，让一些糖分等物质主动流失，也就表现为血糖会持续升高。同时，长期如此，身体内的胰岛素结合受体就会一直处于半关闭状态，那么很多细胞就会对胰岛素没什么反应，这也就是所说的胰岛素抵抗，可以称为非胰岛素依赖性糖尿病。这一类患者，往往前期体内堆积了大量的脂肪，非但不消瘦，还都是胖子。

那么，这类患者该怎么自我纠正生活习惯来治疗疾病呢？内分泌科医生经常说的一句话就经典概括了，那就是管住嘴，迈开腿！

身体之所以会关闭部分胰岛素受体通道，就是觉得自己储备的能量够多了，不要再合成糖原等物质了。那么，我们只能管住嘴，吃下去那些正好能供应我们日常活动的食物，不要多，多了组织细胞也不吸收，白白造成了高血糖。

同时，我们要迈开腿，把身体里储备的那些能量（主要是脂肪）都消耗出去，那么身体觉得储备的能量不是那么富裕了，就会开放更多的胰岛素受体通道来吸收糖分等物质，也就会提升我们身体细胞对胰岛素的敏感性，血糖也就会更加稳定。这些，就是肥胖型糖尿病治疗中必须减肥的理论依据。

因此，II型糖尿病的治疗关键在于控制饮食和加强锻炼，治疗中普遍以口服药物加快血糖排泄为主（粪便或尿液），当然，根据情况，有时还需要加用胰岛素保证餐时血糖稳定。

结语

看完这些，相信大家对于糖尿病开始有个基础的大致认识了吧。I型糖尿病是胰岛素缺失，导致营养物质无法吸收，患者多数暴瘦如柴。II型糖尿病则是储备能量过剩，身体觉得不需要吸收了，关闭了部分胰岛素受体通道，导致营养物质也在血液中留存直到被排泄，患者多数大腹便便。

明白了机理，大家应该也就明白了医生平常那些苦口婆心的话，是有着怎样的含义了吧。

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