痛风性关节炎怎么治疗?

时间:2020-01-04作者:wanhu分类:健康知识浏览:201评论:0

痛风:部门高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高,过饱和状态的尿酸钠细小结晶析出,沉积于枢纽、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官(中枢神经系统除外),形成痛风结石,引着急、慢性炎症和组织损伤,泛起枢纽炎、尿路结石及肾疾病等多系统损害。约5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。


引起痛风发作的诱因有枢纽损伤、暴饮暴食、过分疲劳、受湿冷、药物、熏染、创伤及手术等。


痛风可分为原发性和继发性两种,原发性痛风常有家族遗传史,是一种先天性代谢缺陷,主要是体内嘌呤的合成过多,发生过多的尿酸,其中部门患者的尿酸排除过 少。


继发性痛风无家族史,多继发于肿瘤、白血病等所致核酸大量剖析及肾功能减退而造成的尿酸渗出削减;或由于药物抑制肾小管的渗出能力而致尿酸的排挤不畅,体内尿酸蓄积过多,以女性多见。


临床显示和分期

1、无症状期

高尿酸血症期血尿酸水平升高,然则没有疼痛、枢纽炎等临床显示。


2、急性痛风性枢纽炎

有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急,病情重、转变快,多以单枢纽非对称性枢纽炎为主常在夜间发作。枢纽泛起红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛猛烈,在6小时内可达岑岭,第一跖趾枢纽为最常见发作部位。



3、间歇期

在急性期之后,可频频发作,多见于未治疗或治疗不彻底者,可显示为多枢纽受累,或仅有血尿酸水平增高,无显著临床症状。


4、痛风石形成期

未治疗或治疗不彻底者,频频发作痛风,可致多个枢纽受累,尿酸盐在枢纽的软骨、滑膜、肌腱等处沉积而形成痛风结石。


5、痛风性肾病

尿酸结晶形成肾结石,泛起肾绞痛或血尿;在肾间质沉积及壅闭肾聚集管而形成痛风肾, 可泛起蛋白尿、高血压、肾功能不全等显示。



(1)慢性高尿酸血症肾病早期显示为蛋白尿和镜下血尿,夜尿增多等。最终由氮质血症发展为尿毒症。


(2)急性高尿酸肾病短期内泛起血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、白细胞和血尿,最终泛起少尿、无尿,急性肾功衰竭殒命。


(3)尿酸性肾结石20%~25%并发尿酸性尿路结石,患者可有肾绞痛、血尿及尿路熏染症状。


治疗

1、一样平常治疗

(1)物理治疗:对有炎症的枢纽可行红外线、透热疗法、矿泉浴、沙泥疗法,推拿推拿。


(2)碱化尿液:碳酸氢钠3g/日、枸橼酸钠3g/日,维持尿液pH6.5,防止发生肾结石。


药物名称

作用机制

顺应证

主要不良反应

秋水仙碱

抑制粒细胞浸润

急性期、终止急性发作

紫癜、血小板削减、腹泻、腹痛、末梢神经炎、肌肉抽搐

丙磺舒

促进尿酸渗出

间歇期(无肾结石、尿尿酸低、肾功能正常)

呼吸困难、发烧、过敏、皮炎、皮疹与瘙痒、溶血性贫血、肝细胞坏死

苯溴马隆

促进尿酸渗出,肾功能正常或轻度受损,尿尿酸




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