高血脂怎样做能降脂呢？

首先高血脂症按诱发因素分为以下两类：

1.原发性高脂血症：是指原因不明的高脂血症，由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(或遗传性缺陷)以及某些环境因素(包括饮食、营养和药物)引起的。

2.继发性高脂血症：主要是继发于某种疾病( 如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺功能减低症等)以及因为饮酒、肥胖及生活方式等因素引起的。

对于已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化的人；患有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史的人，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病的人；有皮肤黄色瘤的人；有家族性高脂血症的人。年龄超过40岁的男性和绝经期后女性应该每年都进行一次血脂检查。

纠正血脂异常的目的在于降低缺血性心血管疾病(冠心病和缺血性脑卒中)的发作风险。继发性血脂异常应该以治疗原发病为主，如糖尿病、甲状腺功能减退症经控制后，血脂有时候会恢复正常。如果原发病经过治疗正常一段时期后，血脂异常仍然存在，就要考虑同时有原发性血脂异常，应该进行相应的治疗。

在血脂异常的治疗中生活方式干预是首要的基本的治疗措施，饮食中要减少不饱和脂肪酸的摄入(＜总热量的7%)和胆固醇摄入(小于200mg/天)，补充植物胆固醇(2g/天)和可溶性纤维(10—25g/天)。适当运动，控制体重，并在平时生活中注意戒烟、限盐、限酒。

药物治疗过程中需要严格掌握指征，必要时可以采取血浆净化疗法或外科治疗。常用的药物有以下几类，根据血脂异常的具体情况选择应用。

1.他汀类：主要降低血清TC和LC，也在一定程度上降低TC和VIDL—C，轻度升高HDL-C水平。主要用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。主要制剂和每天剂量范围为:洛伐他汀10—80mg，辛伐他汀5—40mg，普伐他汀10 ~ 40mg，氟伐他汀10 ~ 40mg，阿托伐他汀10 ~ 80mg，瑞舒伐他汀10 ~ 20mg。除了阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以在任何时间服药外，其余制剂都应该每晚顿服。这类药物副作用较轻，有时候会出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高及横纹肌溶解症症的现象。这类药物不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗生素以及吡咯类抗真菌药(如唑康酮)等合用。还有儿童、妇女、哺乳期妇女和准备生有的妇女也不宜服用。

2.贝特类：主要降低血清TG、VIDL-C，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL—C，主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。常用的制剂有：非诺贝特0. 1g，每天3次或微粒型0.2g，每天1次；苯扎贝特0.2g，每天3次或缓释型0.4g，每晚1次；常见的副作用主要是力胃肠道反应，少数人会出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高及皮疹、血白细胞减少。贝特类药物会增强抗凝药物作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不良的人和儿童孕妇和哺乳期妇女。

3.烟酸类调脂药属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，才能有调脂作用，能使血清TG、VLDL—C降低，TC和LDL-C也降低，HDL-C轻度升高。主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。常用的制剂有烟酸0.2g，每天3次口服，渐增至1~2g/天，主要副作用有面部潮红、瘙痒和胃肠道症状，有时候会使肝功能损害及消化性溃疡恶化，糖尿病患者一般不宜用烟酸。烟酸缓释片阿昔莫司副作用较少。

4.树脂类降脂药能够上调肝细胞膜表面的LDL受体，加速血中LDL清除，降低TC和LDL-C。主要用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。常用制剂有考来烯胺(消胆胺) 4~16g，考来替哌(降胆宁) 5~20g， 从小剂量开始，1~3个月内达到最大耐受量。常见的副作用有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也会干扰叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等药物的吸收，可在服用这类药物前1~4小时或4小时后服其他药物，必要时补充维生素A、D、K。

6.依折麦布能够抑制胆固醇和植物固醇吸收，促进肝脏LDL受体合成，能使血清LDL—C水平，主要用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症，常单药或与他汀类联合使用。常用剂量为10mg，每天1次。常见副作用有头痛和恶心。

6.普罗布考能降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，主要用于高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。常用剂量为0.5g，每天2次口服。常见副作用有恶心。

7.n-3 脂肪酸制剂是海鱼油的主要成分，能够降低TC和轻度升高HDL-C，对TC和LDL-C无影响。主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。常用剂量为0.5-1g，每天3次口服。鱼油腥味所致恶心腹部不适是常见的不良反应。有出血倾向的人禁用。

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