桥本氏病是怎约回事？

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桥本氏病也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)，是一种自身免疫性甲状腺疾病，多见于成年女性。长期摄入过量的碘是影响这种疾病发生、发展的重要因素，随着碘摄人量的增加，桥本病发生的机率会明显增加，还会导致隐性甲减的发生。具有一定的遗传倾向，主要特征是存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。桥本氏病的演变过程大致分为以下三个阶段：

1.隐性期：甲状腺功能正常，甲状腺不肿大或者甲状腺轻度肿大，甲状腺过氧化物酶抗体阳性，甲状腺内有淋巴细胞浸润。

2.甲状腺功能减低期：出现亚临床甲减或显性的甲减，甲状腺内大量淋巴细胞浸润，滤泡破坏。

3.甲状腺萎缩期：表现为显性甲减和甲状腺的萎缩。

桥本氏病早期仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体阳性，没有任何症状。发展到晚期时才出现甲状腺功能减退的表现。大多数病人在甲状腺肿大或甲减症状发生时才被发现。甲状腺功能正常时，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体显著增高，是最有价值的诊断指标。凡是发生弥漫性甲状腺肿大的人，特别是伴有甲状腺峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有没有改变，都应怀疑桥本氏病，如果血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性和甲状腺球蛋白抗体显著增高，可以确定是桥本氏病。

对于桥本氏病的治疗，主要是限制碘摄人量，阻止甲状腺自身免疫性破坏；仅有甲状腺肿大、没有甲减的人一般不需要治疗；出现甲减和甲状腺肿大压迫症状时服用左甲状腺素钠(优甲乐)替代治疗；出现甲状腺迅速肿大、伴有局部疼痛或压迫症状时，可以加用糖皮质激素治疗(强的松30 mg/天，分3次口服，症状缓解后逐渐减量)；压迫症状明显、药物治疗后不缓解的人，也可以考虑手术治疗，但是手术治疗会诱发手术后甲减的发生，需要长期服用左甲状腺素钠替代治疗。

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