体检做出来有甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节是个常见现象，成年人发病率约为4%。在高碘地区人群中约5%的女性和1%的男性都可以摸到甲状腺结节，通过高分辨率超声可以在19% -67%平常人群中发现甲状腺结节。在甲状腺良性结节中约有5% －15%的可能是甲状腺癌，所以说体检发现甲状腺结节不必要太紧张，但也要正确应对，通过相关辅助检查进行鉴别，避免漏诊恶性结节的情况发生。



很多甲状腺结节的人没有如何症状，常在体格检查时偶然发现。有些甲状腺结节的人会有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，有可能是腺瘤囊性变出血引起，若以前有甲状腺结节，近日来突然快速、无痛地增大，要考虑癌肿可能。 一般来说，对于甲状腺结节，尤其是有分化型甲状腺癌家族史的男性患者，发生癌肿的可能性较大，更应该重视；双侧甲状腺髓样癌较少见，但有家族史的人者应十分重视，因为这种甲状腺病多为自主显性遗传型。 甲状腺结节一般是孤立的单发结节。约有4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单发结节，有部分甲状腺癌表现为多发结节。 甲状腺癌肿病人常在颈部下1/3处摸到大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻甲状腺乳头状癌病人。

可疑为甲状腺肿瘤或有症状的甲状腺结节，应该选择性通过以下辅助检查进行确诊和鉴别。

1.甲状腺球蛋白水平检查，与腺肿大小有关，但对鉴别甲状腺结节的良恶性价值不大，一般用于曾做过手术或核素治疗的分化型甲状腺癌病人，检测是否存在早期复发。

2.超声检查超声检查是甲状腺结节的主要影像学检查方法。在甲状腺结节的检查中敏感性很高，可以发现2mm的结节及结节的数目、位置及与周围组织的关系，还可提供结节的血供情况，有助于结节良恶性的鉴别。另外，甲状腺淋巴引流区的超声检查，还可以对恶性病灶淋巴结转移情况进行评估。

3.甲状腺核素显像可以显示甲状腺的位置、大小及形态，也能提供甲状腺结节的功能和血供情况。甲状腺结节的功能功能越低下，血供越丰富，结节为恶性的几率越大。但核素显像也有局限性，有无功能一般不能作为鉴别甲状腺结节良性或恶性的依据。

4.细针抽吸细胞学检查是目前鉴别甲状腺结节性质的主要方法。但也有一定的误差，需要多方位穿刺，提高诊断准确性。



甲状腺结节若针吸活检发现结节是实质性的，以及细胞学诊断为可疑或恶性病变，就需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良性，仍有10%机会可能是恶性，需要进行甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如是冷结节，以及甲状腺功能正常或减低，可以用左甲状腺素片，以阻断促甲状腺素的生成，在3个月后复查。3个月后如果结节增大，则不管促甲状腺素受抑是否足够， 都是手术治疗的指征。但若结节变小或无变化，可以继续用促甲状腺素抑制治疗，隔3个月后再次复查，如果总计6个月结节不变小，就是有手术指征。

对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查以明确性质确定甲状腺切除范围。

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