为什么胃泌素瘤经常被忽视?

时间:2023-01-22作者:101健康网分类:健康知识浏览:14评论:0

胃泌素瘤也叫卓-艾综合征。是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤,多见于胰腺组织,胰腺外其他组织少见,因为病变来源于胰腺的α1细胞。而具体表现则为反复发作、比较顽固而且难以治愈的消化性溃疡、胃酸分泌过多的胃部疾病症状,常常被误诊为胃及十二指肠溃疡,所以容易被忽视。



胃泌素瘤的肿瘤较小,所以肿瘤很难发现,定位也比较困难,腹部B超、CT或核磁共振常可发现胰腺的小肿瘤。胃泌素瘤只要不发生远处转移,肿瘤切除是最有效的治疗方法。胃泌素瘤多发年龄在30~50岁之间,男性多于女性。

胃泌素瘤主要表现为具有胃及十二指肠溃疡的进食后或空腹时的可自行缓解的规律性上腹痛症状,并伴有反酸、腹泻。有时候无上腹痛症状,而以腹泻为初发症状或惟一症状。腹泻常呈大量、水样便和脂肪泻。每日可达10~30次。严重者可引起水及电解质紊乱,而出现脱水、低钾血症和代谢性酸中毒等症状;当并发甲状旁腺、垂体、肾上腺等部位的内分泌腺瘤时会出现相应的内分泌腺体功能亢进有关的症状如甲亢、原发性醛固酮增多症等表现。

空腹状态下测定血清胃泌素浓度明显增高(>1000pg/ml),并有消化性溃疡症状和高胃酸分泌的症状时,可以确诊为胃泌素瘤。空腹血清胃泌素水平正常值为>150pg/ml。另外还有促胰液素激发试验 、钙剂激发胃泌素试验 也有助于胃泌素瘤的诊断。

为了能早期发现胃泌素瘤,及时进行治疗,若出现以下情况,应当警惕胃泌素瘤的可能:十二指肠第一段远端的溃疡;上消化道多发性溃疡;通常的抗溃疡药物治疗无效;溃疡手术后又迅速复发;有消化性溃疡并伴有腹泻或难以解释原因的腹泻;有典型的消化性溃疡家族史;患者有甲状旁腺或垂体肿瘤的病史或相关家族史;消化性溃疡合并泌尿系统结石;无服用非类固醇抗炎药病史的幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡;高胃酸分泌或高促胃泌素血症或二者都有者。



胃泌素瘤的药物治疗常奥美拉唑类或法莫替丁类抑酸剂、奥曲肽、山莨菪碱等药物减轻症状、抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡的发生或继续加重。

3.对恶性胃泌素瘤要用不同的化疗方案,包括链佐星(链脲霉素)、链佐星(链脲霉素)加5-氟尿嘧啶,或两者合用再加阿霉素。化疗对胃酸分泌,但对缩小肿瘤体积和减轻肿瘤压迫或侵袭所引起的症状有一定效果;也可以应用干扰素使少数转移性胃泌素瘤的瘤体停止生长。

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