结肠炎用什么治疗?

时间:2023-01-22作者:101健康网分类:健康知识浏览:26评论:0

人们常说的结肠炎就是指溃疡性结肠炎,是发生在结肠、直肠黏膜层的一种弥漫性炎症性肠病,可以发生在直肠、结肠的如何部位,在直肠和乙状结肠发生比较多见。

溃疡性结肠炎早期症状主要表现为血性腹泻,多为脓血便,腹痛呈轻度或中度的痉挛性疼痛,有些人因为直肠病变较重多伴有里急后重症状。



溃疡性结肠炎的药物治疗根据病情的严重程度及发生部位不同选择不同的药物治疗,有利于病情的控制和减少反复发作。

1.轻中度的左半结肠炎首选局部灌肠加口服氨基水杨酸类制剂治疗。美沙拉嗪为一线治疗药物,柳氮磺胺吡啶比奥沙拉秦副作用发生率高,局部治疗可选择奥沙拉秦灌肠液1-4g,每晚1次保留灌肠;对于高肛门<50m的结肠炎患者,口服+局部奥沙拉秦可能比单一用药途径用药有效。治疗症状多在2-4周后缓解,症状缓解后大部分人容易反复发作,所以需要维持治疗,首选氨基水杨酸类制剂维持治疗,如美沙拉嗪2g/d维持。治疗4-8周后可复查肠镜了解结肠黏膜是否愈合。具体用法如:美沙拉嗪1000mg,一日三次;美沙拉嗪灌肠液4g,每晚一次。



2.糖皮质激素主要用于中重度的溃疡性结肠炎或活动期使用美沙拉嗪疗效不好的情况,如泼尼松40-60mg清晨一次或分次服用,病情控制后逐渐减量,三个月或半年左右停药。具体用法如:溃疡性结肠炎慢性复发型、中度或全结肠炎活动期可用泼尼松40mg,每天早上一次,美沙拉嗪肠溶片100mg,一天两次。

3.硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等免疫抑制剂主要用于糖皮质激素治疗效果不好或有依赖性及急性发作的溃疡性结肠炎的治疗。

4.溃疡性结肠炎出现致命性大出血、穿孔和癌变时应该果断采用手术治疗。出现以下情况时可以考虑手术治疗:

(1)经药物治疗5-7天无效,病情急剧恶化者。

(2),药物治疗效果不佳,营养状态差并严重影响生活质量的慢性顽固性溃疡性结肠炎。

(3)出现肠腔狭窄伴部分肠梗阻、中毒性巨结肠。

(4)可疑发生癌变者或难以忍受的肠道外并发症,如关节炎、坏疽性脓皮病、溶血性贫血、结膜炎、硬化性胆管炎等。切除病变结肠后,对缓解和控制肠外症状有很大的好处。

(7)青少年溃疡性结肠炎患者出现生长发育障碍时。



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