胆结石必须手术切除吗?

时间:2023-01-16作者:101健康网分类:健康知识浏览:22评论:0

胆结石要不手术切除胆囊要看具体情况,不能一概而论,见胆囊结石就切除胆囊,那样做有点有失偏颇。

胆结石也叫胆石症,分为胆囊结石、胆总管结石、肛管结石及肝内胆管结石。胆囊结石多为胆固醇结石(质地较硬)及胆固醇和胆色素的混合结石,胆总管结石和肝内胆管结石多为胆色素结石质地较软。



胆道结石所发的位置不同,所采取的治疗方法也有所不同,下面,小克分别说说,供大家了解。


1. 单发胆囊结石直径2CM 且无如何症状时,在保持低脂肪、底胆固醇饮食的基础上可服用去氧胆酸、消石素、爱活胆通等药物抑制结石继续增大,暂时不需要手术切除胆囊治疗。 但对于直径大于2cm的单发胆囊结石或多发胆囊结石;有明显的右上腹疼痛症状即合并胆囊炎者;无症状胆结石合并胆囊息肉者;以上三种情况都需要胆囊切除治疗,常用手术方法有传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。

2.肝外胆管结石及胆总管结石容易引起胆管炎和胰腺炎所以需要手术治疗,传统的治疗方法一般是切开胆总管,取出所有的结石和置入T管引流,同时切除胆囊。术后保持T形管引流,待炎症和黄疸消退后拔出T形管。胆囊切除后又发生胆总管结石者可用十二指肠镜逆行胆道取石术治疗。未合并胆道阻塞时可进行禁食补液、应用足量有效抗生素解痉止痛、对症治疗全身支持等保守治疗。 也可以用中药大柴胡汤、茵陈蒿汤等辅助治疗。但对于较大的单发结石不可强行药物排石,以免堵塞胰胆管出口,引起胰腺炎。



3.肝内胆管结石的治疗主要是手术治疗,常用高位胆管切开取石术、胆肠内引流术、切除肝内感染性病灶等方法治疗。 对于手术中无法取尽的肝内胆管结石,可在手术后通过留置在胆管内的T形管,灌注溶石药,但疗效不是很好。胆道手术取石后发现胆管内有残留结石,可通过T管瘘道置人胆道镜,在直视下取石,如若结石较大也可采用激光或微爆破碎石。然后采用胆道镜分别取出碎裂的结石颗粒的方法治疗。



总之,对于胆道结石的治疗,通过B超、CT、胆道造影等辅助检查等结果结合临床,综合判断,制定合适的方法进行正规治疗。

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