什么是克罗恩病?

时间:2023-01-16作者:101健康网分类:健康知识浏览:28评论:0

关于克罗恩病的病因、主要表现、诊断、治疗方法,小克详细解释如下,供大家了解。



克罗恩病是炎症性肠病的一种,又叫局限性回肠炎、阶段性肠炎或肉芽肿性肠炎,可发生在整个胃肠道的任何部位,但多见于回肠末端和右半结肠。好发于15-30岁的人群。

一、主要症状有消化系统症状、全身症状及肠道外症状。

1.消化系统症状:

(1).绝大多数患者均有腹痛,性质多为阵发性加重或反复发作的隐痛,以右下腹多见。其次为脐周或全腹痛,餐后加重,排便或肛门排气后暂时缓解。

(2).多数患者每日大便2-6次,可呈糊状或水样,一般无脓血或黏液。如病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重症状。

(3).由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成,可在右下腹与脐周出现肿块。

(4).内瘘和外瘘形成是克罗恩病的主要特征性症状之一,主要由于透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。

(5).有时会出现肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变,是部分患者的早期出现症状。

2.全身症状 :

(1).由于肠道炎症活动或继发感染引起发热症状。多以间歇性低热或中度发热常见,少数呈弛张热伴毒血症。

(2) .克罗恩病常出现营养障碍主要表现的消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙致骨质疏松等症状。

(3) .克罗恩病有时可出现关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性胆管炎、慢性肝炎等疾病的表现,所以在出现不明原因的关节炎、胆管炎的疾病合并腹泻腹痛症状时要警惕克罗恩病的可能,需要进行肠镜检查、活组织病理检查以明确诊断。





二、克罗恩病的治疗以控制炎症发作、缓解症状、维持治疗及预防并发症主。

1.一般治疗:急性发作期应该卧床休息,多吃高蛋白、高热量、低脂少渣食物,补充多种维生素,病情重者应该禁食,可输液、补充白蛋白;严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者,可进行全胃肠外营养。解痉止痛、止泻和控制继发感染等有助于症状缓解。还有就是必须戒烟戒酒。

2.病变活动期可以选择以下药物治疗:

(1)氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶对控制轻、中型患者的活动性有一定疗效,特别是对病变局限在结肠的患者为首选药物。但对病变在小肠的克罗恩病无效。美沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效,并且可以作为缓解期的维持治疗用药。

(2)糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物,适用于活动期,特别是以小肠病变为主、有肠外表现者效果较好。但不能防止复发,长期大量用药副作用大。一般用泼尼松30~ 60mg/天,待病情缓解后以每周5mg的速度递减药量,维持半年左右。病情严重者可用氢化可的松或甲泼尼龙直接静脉给药。病变局限在左半结肠者可用糖皮质激素保留灌肠治疗。

(3) 免疫抑制剂主要用于早期复发、激素疗效不佳或有激素依赖的患者,加用硫唑嘌呤1.5- -2mg/(kg.d),或6巯嘌呤0.75~1.5mg/(kg d),不能耐受者可改为甲氨蝶呤每周15- 25mg,肌肉注射。该类药显效时间约需3~6个月,维持用药时间一般1~2年,可使病情改善或缓解。在治疗期间要注意白细胞减少等骨髓抑制表现。

(4)合并感染如肛周病变和瘘管形成,可用甲硝唑或环丙沙星等抗菌药物治疗,对激素抵抗或依赖、免疫抑制剂无效的患者使用生物制剂英夫利昔,可提高疗效。

3.缓解期的维持治疗,可用柳氮磺胺吡啶维持治疗,药物剂量与诱导缓解的剂量相同。反复频繁复发或病情严重者,在用糖皮质激素治疗缓解时,加用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤 ,并在缓解后继续维持治疗,不能耐受者可改为小剂量甲氨蝶呤。使用英夫利昔治疗缓解者,推荐继续定期使用以维持,但最好与其他免疫抑制剂联合使用,维持治疗一般为3-5年或更长疗程。

3.合并完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿形成、急性穿孔和不能控制的大量出血及疑有癌变者可进行手术治疗。



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