做肠镜后被确诊为溃疡性结肠炎,用什么药比较好?有哪些好的建议和需要注意的问题?

时间:2023-01-15作者:101健康网分类:健康知识浏览:38评论:0

溃疡性结肠炎是一种发生在直肠和结肠的慢性非特异性炎症性肠病。主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,有时候发作期与缓解期交替,少数患者症状持续并逐渐加重。多见于20—40岁成年人。



既然是做了结肠镜检查,那么诊断是明确的,所以小克来说说该如何正确选择治疗方法。

药物治疗:

1.最常用的药物是柳氮磺吡啶,具体用法:初始剂量为4.0g/天,分四次口服,病情缓解后仍要继续用药长期维持治疗,治疗剂量和维持剂量相同,餐后服药可减轻消化道不良反应。服药期间应注意适当多饮水。适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解而需要维持治疗者。其他同类药物还有如美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮等。其疗效与柳氮磺吡啶相仿,因每种药物均有不同的特点,可明显降低不良反应的发生,只是价格比较贵。另外,还有5-氨基水杨酸灌肠剂和栓剂,灌肠剂多用于病变局限在直肠乙状结肠者,栓剂则适用于病变局限在直肠者。对于结肠的轻、中度患者,栓剂和灌肠剂治疗应该作为首选方法。



2.糖皮质激素适用于重度患者及急性暴发型患者以及对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者。重症患者先用较大剂量静脉滴注,如甲泼尼龙40-80mg/天、氢化可的松200-300mg天,7-10天后改为口服甲泼尼龙48mg/天或泼尼松60mg/天,病情缓解后以每1-2周减少4-8mg/5-10mg的速度逐渐减至停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。轻、中度患者一般用口服甲泼尼龙32-48mg/天 或泼尼松40-60mg/天,病情控制后逐渐减量。病变局限在直肠乙状结肠者,可用氢化可的松100-200mg加人生理盐水100m,每晚次保留灌肠,也可选用无全身副作用的布地奈德2mg,每晚一次保留灌肠。

3.免疫抑制剂:对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者可加用硫唑嘌呤1.5-2.5mg/(kg*天或6-巯基嘌呤0.75-1,5mg/(kg*天),加用后可逐渐减少激素用量甚至停用。另外,也可适当应用环孢素或他克莫司。

4.生物制剂:如英夫利昔单抗在重症溃疡性结肠炎的治疗中疗效很好,但费用较高。



注意事项:

1.在溃疡性结肠炎活动期患者应充分休息,给予低渣膳食,病情严重者应禁食,并用胃肠外营养支持治疗。对于重症或暴发型患者应及时纠正水、电解质平衡紊乱,给予输血和人血白蛋白以改善贫血和低蛋白血症。有些情绪紧张者可以进行心理治疗。

2.在对腹痛、腹泻等症状进行对症治疗时慎用如洛哌丁、山莨菪碱等胆碱能受体阻断药或止泻剂,以免诱发中毒性巨结肠。重症有继发感染者,应针对合并肠道革兰阴性菌和厌氧菌感染者可选择广谱抗菌药物治疗。

3.对于并发大出血、肠穿孔、合并中毒性巨结肠的重型患者经药物治疗无效且伴严重中毒症状者,应选择紧急手术。

4.对于并发结肠癌变、慢性持续型溃疡性结肠炎药物治疗效果不理想严重影响生活质量、糖皮质激素不良反应太大不能耐受的患者,可采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术治疗。

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