克罗恩病有哪些症状?有什么治疗的方法?

时间:2023-01-15作者:101健康网分类:健康知识浏览:24评论:0

克罗恩病是炎症性肠病的一种,有叫局限性回肠炎、阶段性肠炎、或肉芽肿性肠炎,可发生在整个胃肠道的任何部位,但多见于回肠末端和右半结肠。好发于15-30岁的人群。



主要症状有消化系统症状、全身症状及肠道外症状。

一、消化系统症状:

1.腹痛:绝大多数患者均有腹痛,性质多为阵发性加重或反复发作的隐痛,以右下腹多见。其次为脐周或全腹痛,餐后加重,排便或肛门排气后暂时缓解。

2.腹泻:多数患者每日大便2~6次,可呈糊状或水样,一般无脓血或黏液。如病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重症状。

3.腹部肿块:以右下腹与脐周为多见,由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

4. 瘘管形成:是克罗恩病的临床特征之一。分内瘘和外瘘,因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。

5.肛门直肠周围病变:包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变,是部分患者的早期出现症状。

二、全身症状

1.发热:由于肠道炎症活动或继发感染引起。以间歇性低热或中度发热常见,少数呈弛张热伴毒血症。

2.营养障碍:主要表现为消瘦贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙致骨质疏松等。主要由于慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等引起。

三、肠道外症状:可出现关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性胆管炎、慢性肝炎等疾病的表现。



克罗恩病的治疗以控制炎症发作、缓解症状、维持治疗及预防并发症为主。

一、一般治疗:急性发作期应该卧床休息,多吃高蛋白、高热量、低脂少渣食物,补充多种维生素,病情重者应该禁食,可输液、补充白蛋白;严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者,可进行全胃肠外营养。解痉止痛、止泻和控制继发感染等有助于症状缓解。所有患者必须 必须戒烟。

二、药物治疗:

1.活动期治疗 :

(1)氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶对控制轻、中型患者的活动性有一定疗效,特别是对病变局限在结肠的患者为首选药物。但对病变在小肠的克罗恩病无效。美沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效,且可作为缓解期的维持治疗用药。

(2)糖皮质激素:是目前控制病情活动最有效的药物,适用于活动期,特别是以小肠病变为主、有肠外表现者效果较好。但不能防止复发,长期大量用药副作用大。一般用泼尼松30~ 60mg/天,待病情缓解后以每周5mg的速度递减药量,维持半年左右。病情严重者可用氢化可的松或甲泼尼龙直接静脉给药。病变局限在左半结肠者可用糖皮质激素保留灌肠治疗。

(3) 免疫抑制剂:早期复发、激素疗效不佳或有激索依赖的患者,加用硫唑嘌呤1.5- -2mg/(kg.d),或6巯嘌呤0.75~1.5mg/(kg d),不能耐受者可改为甲氨蝶呤每周15- 25mg,肌肉注射。该类药显效时间约需3~6个月,维持用药时间一般1~2年,可使病情改善或缓解。注意白细胞减少等骨髓抑制表现。

(4)合并感染如肛周病变和瘘管形成,可用甲硝唑或环丙沙星等抗菌药物治疗,对激素抵抗或依赖、免疫抑制剂无效的患者使用生物制剂英夫利昔拮抗,可提高疗效。

2.缓解期治疗:可用柳氮磺胺吡啶维持治疗,药物剂量与诱导缓解的剂量相同。反复频繁复发或病情严重者,在用糖皮质激素治疗缓解时,加用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤 ,并在缓解后继续维持治疗,不能耐受者可改为小剂量甲氨蝶呤。使用英夫利昔治疗缓解者,推荐继续定期使用以维持,但最好与其他免疫抑制剂联合使用,维持治疗一般为3-5年甚至更长。

三、手术治疗:适用于合并完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿形成、急性穿孔和不能控制的大量出血及疑有癌变者的治疗。



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