胃酸、反流性食管炎,做C13吹气成阴性。这病该怎么治?需要注意什么?

时间:2023-01-13作者:101健康网分类:健康知识浏览:23评论:0

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有反酸症状,经胃镜检查是反流性食管炎,碳13检测没有幽门螺杆菌感染,可以确诊为反流性食管炎,其主要病因是由于胃、十二指肠内容物(胆汁、胰液、胃酸)反流入食管引起食管黏膜的炎症,严重时可形成或溃疡或瘢痕,甚至食管癌。



反流性食管炎治疗首先要注意饮食及生活习惯调节,恢复贲门括约肌功能减少反流,促使炎症消退:

1.抬高床头10-20cm。

2.避免餐后平卧和睡前2-3小时内进食。

3.避免进食辛辣刺激性食品,应以低脂肪高蛋白和高纤维饮食为主。

4.戒烟忌酒。

5.避免能降低贲门压力的药物,如抗胆碱能药(颠茄片、山莨菪碱等)、多巴胺受体激动剂、钙高子拮抗剂(硝苯地平、硝酸甘油)等。

在以上综合治疗的基础上应用药物治疗是可以治愈或减少复发的,具体用药方法如下:

1.抑制胃酸分泌:常用的抑制胃酸分泌药有组胺H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等;质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑,泮托拉唑和雷贝拉唑等,疗程一般为8-12周。为增强疗,可与促胃动力药(莫沙必利等)联合应用。

2.抗酸药氢氧化铝或氢氧化镁等,饭后30分钟口服,以液体剂型为好,主要用于症状轻、间歇发作的患者。

3.促胃动力药多潘立酮、莫沙必利、依托必利、西沙比利等可增加贲门压力、改善食管蠕动功能和促进胃排空。主要适用于轻中度胃食管反流病患者或与抑酸药合用。 反流性食管炎复发率高,为了减少复发防止并发症发生,对反流性食管炎并发食管溃疡、食管狭窄和巴雷特食管者应当进行常程维持治疗。主要以莫沙必利类、西咪替丁类、质子泵抑制剂为主,但以质子泵抑制剂疗效最好。



若出现以下情况之一者需行手术治疗:

1.药物治疗有效。但不能长期服用质子泵抑制剂者。

2.与反流有关的咽喉炎哮喘等持续存在。

3.药物治疗无效者并合并有食管裂孔疝可进行疝修补术治疗。



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