反流性食管炎反复发作该怎么治?

时间:2023-01-13作者:101健康网分类:健康知识浏览:32评论:0

反流性食管炎是胃食管反流病的一种,是以食管黏膜炎症性改变为特征。多因胃十二指肠内容物反流入食管,引起胃灼热、烧心、反酸等症状和咽喉、呼吸道等食管以外组织的损害为主要表现。



胃食管反流病的治疗原则是控制症状、治疗食管炎,减少复发和防治并发症。

一、生活习惯和饮食调节:

1.抬高床头10-20cm。

2.避免餐后平卧和睡前2-3小时内进食。

3.避免进食辛辣刺激性食品,应以低脂肪高蛋白和高纤维饮食为主。

4.戒烟忌酒。

5.避免能降低贲门压力的药物,如抗胆碱能药(颠茄片、山莨菪碱等)、多巴胺受体激动剂、钙高子拮抗剂(硝苯地平、硝酸甘油)等。







二、药物治疗:

1.常用的抑制胃酸分泌药有组胺H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑,泮托拉唑和雷贝拉唑等,疗程一般为8-12周。其主要作用是抑制胃放分泌,减少酸性反流物对食管黏质的损害。胃食管反流病疗效不好者可与促胃动力药联合应用。

2.抗酸药氢氧化铝或氢氧化镁等,饭后30分钟口服,以液体剂型为好。能中和胃酸,提高食管内 pH值,使胃蛋白酶失去活性。用于症状轻、间歇发作的患者。

3.促胃动力药多潘立酮、莫沙必利、依托必利、西沙比利等可增加贲门压力、改善食管蠕动功能和促进胃排空。主要适用于轻中度胃食管反流病患者或与抑酸药合用。

反流性食管炎复发率高,为了减少复发防止并发症发生,对反流性食管炎并发食管溃疡、食管狭窄和巴雷特食管者应当进行维持治疗。莫沙必利类、西咪替丁类和质子泵抑制剂都可用于维持治疗,以质子泵抑制剂疗效最好。

三、抗反流手术治疗 :一般采用不同手术方式的胃底折叠术,合并食管裂孔疝可进行疝修补术。手术治疗主要用于以下人群:

1.药物治疗有效。但不能长期服用质子泵抑制剂者。

2.与反流有关的咽喉炎哮喘等持续存在,药物治疗无效者。

四、并发症的治疗 :

1.食管狭窄反流性食管炎,并发食管瘢痕性狭窄者可进行内镜直视下食管扩张术治疗,手术后需要质子泵抑制剂维持治疗,防止再狭窄。少数严重狭窄者需要手术治疗。

2.巴雷特食管常发生在严重食管炎的基础上,所以应采取积极有效的方法治疗胃食管反流病,防止巴雷特食管的发生和发展。治疗方法有:质子泵抑制剂治疗及长疗程维持治疗;手术有适应症可进行抗反流手术治疗;内镜下清除巴雷特食管疗法,如内镜下激光和多极电凝疗法;伴重度异型增生或早期食管癌者应及时手术切除治疗。



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