四联药是饭前吃还是饭后吃？

四联疗法是用于慢性浅表性胃炎(糜烂性)、胃溃疡、十二指肠溃疡病患者合并幽门螺杆菌感染时的经典治疗方法，常用的方案为一种质子泵抑制剂＋两种抗生素＋一种胃粘膜保护剂，疗程两周。用药期间不宜随意停药和减少剂量。

常用质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。

常用抗生素:阿莫西林、克拉霉素、左氧沙星、甲硝唑或替硝唑、四环素或多西环素、呋喃唑酮等。

常用的胃黏膜保护剂:果胶铋、次碳酸铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁颗粒、瑞巴派特等。

用药注意事项:

1.尽量选用平时未服用过的药物，甲硝唑、克拉霉素胃肠反应明显时可饭后服用或换用呋喃唑酮、左氧沙星。

2.抗生素一般选择饭后半小时服用，可减少胃肠道反应，胃粘膜保护剂和质子泵抑制剂饭前半小时服用，可增强疗效。

3. 萎缩性胃炎患者不用质子泵抑制剂，可用两种抗生素＋一种胃粘膜保护剂(铋剂)的三联疗法，以免引起胃酸缺乏。

4.青霉素或头孢类抗生素过敏者禁用阿莫西林，可用左氧沙星、克拉霉素或四环素代替。

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