肝囊肿和肝脓肿是同一种疾病吗?

时间:2023-01-10作者:101健康网分类:健康知识浏览:26评论:0

肝脓肿和肝囊肿是两种疾病,各有各的特点。



肝脓肿分为细菌性肝脓肿 和阿米巴性肝脓肿:

1.细菌性肝脓肿是由全身细菌性感染,特别是腹腔内感染时,细菌侵入肝,如病人抵抗力弱,可发生肝脓肿。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌类、杆菌属等。单个性肝脓肿容积有时可以很大;多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间,数个脓肿也可融合成个大肤肿。主要表现为:起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39 - 40°C ,伴恶心、呕吐、食欲减退和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性,有的可伴右肩牵涉痛,右下胸及肝区叩击痛、肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下緣比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明是触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态,有时甚至可见局限性隆起,局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者,可出现黄疸。肝右叶脓肿可穿破而形成膈下脓肿,也可向右胸穿破,肝左叶脓肿则偶可穿入心包;脓肿如向腹腔穿破,则发生急性腹膜炎。少数情况下,胆管性肝脓肿穿破血管壁,引起大量出血,从胆道排出。常表现为上消化道出血。

2. 阿米巴性肝脓肿:是肠道阿米巴感染的并发症,绝大多数是单发的,主要应与细菌性肝脓肿鉴别。首先应考虑非手术治疗,以抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹、依米丁)治和必要时反复穿刺吸脓以及支持疗法为主。



肝囊肿:是较常见的肝良性疾病,分为寄生虫性(如肝棘球蚴病)和非寄生虫性肝囊肿。后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天性肝囊肿,它又可分为单发性和多发性两种,后者又称多囊肝。

1.单发性肝囊肿以20-50岁年龄组多见,男女发生率之比为1:4。囊肿发生于肝右叶居多。囊肿小者直径仅数毫米,大者含液量>500ml,甚至可占整个肝叶。多发性肝囊肿以40 -60岁女性多见。囊肿大小不等,多累及全肝,肝增大变形;但也可局限于一段或一叶。囊壁内层上皮细胞可因肝囊肿大小而不同,呈现为柱状立方形、扁平状或缺如,外层为胶原样组织;囊液澄清透明,多不含胆汁。

2. 先天性肝囊肿:生长缓慢,小的囊肿不引起任何症状,多因超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。囊肿增大到一定程度,则可因压迫邻近脏器而出现进食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。

小的肝囊肿而又无症状者,不需特殊处理;大而又出现症状者,应于适当治疗。对并发感染,囊内出血或囊液染有胆计者,可在开窗术后放置引流或穿刺置管引流,待囊腔缩小和萎缩后拔除引流。多发性肝囊肿一般不主张手术治疗,仅限于处理引起明显症状的大囊肿,可行囊肿穿刺抽液或行“开窗术”,以缓解症状。



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