常反酸和烧心,是胃酸分泌太多引起的吗?该怎么办?

时间:2023-01-09作者:101健康网分类:健康知识浏览:37评论:0

经常反酸烧心,不仅仅是胃酸分泌过多,而是存在有胃食管反流的现象。也就是胃食管反流病,长期持续反流会引起反流性食管炎。





胃食管反流病发生的原因是由于幽门及贲门括约肌功能异常、肥胖、进食后立即平卧、剧烈活动,使胃十二指肠内的胰液、胆汁、胃酸、胃蛋白酶等消化液反流入食管引起的,主要表现为反酸和烧心症状,并伴有胸骨后不适、疼痛及异物感等症状。经胃镜检查确诊后可选择以下方法治疗。

治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、防止复发和减少并发症的发生:

一、药物治疗:

1. 促胃肠动力药 :如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,由于这类药物疗效有限且不确定,因此只适用于轻症患者,或作为与抑酸药合用的辅助治疗。

2. 抑酸药:有效降低损伤因素的作用,是治疗的主要措施,对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以质子泵抑制剂治疗,以求迅速控制症状治愈食管炎。 (1) .质子泵抑制剂:常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等,这类药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等) ,适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡常规用量,疗程4-8周。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用,并适当延长疗程。 (2) 组胺H2受体拮杭剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等) ,适用于症状重、有严重食管炎的患者,能减少24小时胃酸分泌的50% -70%,但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌,因此适用于轻中症患者。可按治疗消化性溃疡常规用量,分次服用,疗程8-12周。增加剂量可提高疗效,同时亦增加不良反应。





3. 抗酸药如小苏打、氢氧化铝等,仅用于症状轻,间歇发作的患者作为临时缓解症状使用。

二、维持治疗:用于胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者,往往需要长程维持治疗;有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者,需要长程维持治疗,常用质子泵抑制剂。维持治疗的剂量因反流严重程度而异,以调整至无症状的最低剂量为适立剂量;对无食管炎的患者也可考虑采用维持治疗,即有症状时用药,症状消失时停药。

三、抗反流手术治疗: 抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容反流人食管。对于那些需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定是否进行抗反流手术。对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病(如咽喉炎、吸入性肺炎、哮喘等)的患者,质子泵抑制剂疗效差者,可考虑抗反流手术。

四、生活习惯及饮食习惯调整:

1.有贲门结构受损或功能异常的患者,白天进餐后不宜立即卧床;为了减少卧位及夜间反流,睡前2小时内不宜进食,可将床头抬高15 -20cm。

2.注意减少引起程压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等;应避免进食使贲门压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;避免应用降低贲门压的药物及引起胃排空延迟的药物,如硝胶甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物(山莨菪碱、颠茄片)等。

3. 戒烟及禁酒。



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