高尿酸患者,出现哪些信号说明肾脏开始受损了?

时间:2021-09-10作者:101健康网分类:健康知识浏览:47评论:0

段医生答疑在线❣️聊聊痛风肾❣️



作为“病中之王”,高尿酸的危害远不止疼痛和关节炎,对肾的损害也是其常见的并发症——痛风肾。

痛风肾的发生多在10年病程以上的痛风患者中,主要表现形式有三种:急性、慢性和尿酸性结石病,疾病的信号还是有区别的。

1.急性尿酸性肾病:多因大量尿酸盐结晶沉积于肾间质、肾小管,因堵塞突然导致肾衰竭,而出现尿中多型结晶、血尿、白细胞尿,这几点可以通过尿常规明确,随后逐渐少尿、无尿。发生概率还是很小的,多发生于恶性肿瘤放化疗后,或很高血尿酸情况下使用大剂量苯溴马隆促排药物,经过充分水化、利尿冲刷,病情可以恢复。

2.慢性尿酸性肾病:大概10-20%的高尿酸血症患者会发生痛风,而痛风患者中大概10-20%会发展为慢性肾病。由于肾脏的代偿功能很强大,以至于早期无法及时发现问题,有一定的滞后性,而一旦出现问题,肾脏损伤就需要积极去治疗了。

比较早的信号有:血压升高、酸性尿(ph<6),尿微量白蛋白,尿蛋白,这些属于肾病的早期指标,尤其是尿微量蛋白。其次是血清胱抑素、B2微球蛋白、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率,这些指标出现异常已经提示肾脏损伤已经到了一定程度了。除了更加积极控制血尿酸(<360,乃至<300umol/L),需要配合保护肾脏的药物:α-酮酸、中成药(百令胶囊)及中药。肌酐也升高可以选择尿毒清、肾衰宁胶囊等。



3.尿酸性结石肾病
:痛风患者结石发生率比正常人高200倍,约25%的患者患有泌尿系结石。

发现最早的信号:一是定期查体,肾脏彩超发现肾脏结石或有结晶;二是肾结石排出导致典型的临床症状:肾区或上腹部绞痛,剧烈疼痛,伴有血尿,尿中排出砂石,排不出发生坎顿导致梗阻排尿困难、肾积水等症状。而结石也可以通过积极严格的尿酸控制+碱化尿液完全可以避免的。

在我国,深受“肾为先天之本”、“立命之本”观点的影响,在疾病早期仅高尿酸时完全不在意、不重视疾病,一旦发现肾脏损伤,就紧张到恐惧。还是劝谏高尿酸血症及痛风朋友重视起血尿酸的控制,我们就会最大限度的躲开肾损伤这个“大坑”。而即便发现肾功能损伤,也不要过度担心,恐惧是为了更高的依从性,是治疗达到最好效果。



在此,严肃的告诉肾功能出现问题的朋友:由于高尿酸导致肾损伤,轻度时是完全可以恢复的,中度时会不在进展,且会最大限度恢复,到了重度只能是我们配合着治疗看了。所以,早发现早治疗,生活还是很美好。


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