恩替卡韦与替诺福韦,到底有什么区别?

时间:2021-09-08作者:101健康网分类:健康知识浏览:30评论:0
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医生推荐:恩替卡韦和替诺福韦都是乙肝抗病毒的首选药物。那么,恩替卡韦和替诺福韦有什么区别,乙肝患者究竟应该选择哪一个呢?





恩替卡韦和替诺福韦的区别应该从疗效、副作用、耐药性、价格、对孕妇和儿童的影响等方面来进行分析。

一、从抗病毒效果看

恩替卡韦于2005年开始使用,替诺福韦于2008年开始使用,两药都对乙肝病毒有很好的抑制作用。

二、从副作用看

替诺福韦的副作用更严重,可能导致肾损伤和血磷降低,比阿德福韦酯少见。所以,对于已经有肾损伤,或者具有潜在的肾损伤高风险的患者(如糖尿病、高血压患者),不推荐使用替诺福韦,考虑首选恩替卡韦。

恩替卡韦的副作用相对较轻,除了胃肠道损伤,就是肌肉损伤,所以定期检查肌酸激酶。

三、从耐药性看

替诺福韦的耐药率更低,对其他所有乙肝抗病毒药耐药(恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯)的患者,都可以替换成替诺福韦。合用阿德福韦酯和恩替卡韦或者合用也耐药的患者,也可以直接替换成替诺福韦。

恩替卡韦的耐药率比替诺福韦高,但比其他抗病毒药要低。恩替卡韦和拉米夫定、替比夫定具有相同耐药基因,所以以前对拉米夫定或者替比夫定耐药的患者,不建议直接换成恩替卡韦,而换成替诺福韦。

四、从价格来看

恩替卡韦,国产药一个月价格从200多元到560元不等,进口药约接近800元。

替诺福韦,国产药一个月价格约450元,进口药500元。国产替诺福韦的价格有可能会继续下降。

五、从孕妇和儿童用药来看

孕妇在备孕和孕期推荐替诺福韦。

替诺福韦推荐用于大于14岁的儿童,恩替卡韦推荐用于大于2岁的儿童。



总之,乙肝患者应该选择抗病毒药效果好、副作用少、耐药率低的药物,其次才是考虑经济问题。

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