他汀类药导致肌痛,停药还是换药吃?

时间:2021-09-08作者:101健康网分类:健康知识浏览:46评论:0
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他汀类降脂药可引起肌肉损伤,表现为肌肉疼痛。一旦发生要根据严重程度,决定是换药,还是调整剂量,或者停药。定期检测肌酸激酶是发现肌损伤的主要手段。





一、他汀引起肌痛的发生率约为5%,易患因素有:

①年龄大,尤其>80 岁,女性比男性多见;②体质虚弱者;③存在多种疾病,如慢性肾功能不全;④存在其他疾病,如感染、甲减、创伤、围手术期、强体力劳动;⑤合用特殊药物或饮食(如酗酒),如红霉素、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮等;⑥他汀剂量大;⑦个体差异。

二、预防肌痛,我们应该怎么做?

(1)尽量选择对肌肉损伤轻的药物,如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀。

(2)在服用他汀类药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时,应及时监测肌酸激酶。没有肌痛,也要定期检查肌酸激酶。

(3)当肌酸激酶升高,应排除甲状腺功能低下、强体力劳动、运动等。









三、当考虑为他汀类药物引起的肌痛,处理措施:

(1) 当患者有肌肉触痛、压痛或疼痛,肌酸激酶不升高或中度升高 (3~10×正常值上限),应每周检测一次肌酸激酶,排除其他因素引起的肌痛。如果肌酸激酶不断升高,应首先考虑减少他汀剂量,或者间断用药,或者联合其它降脂药如依折麦布、贝特类,不仅能达到降低血脂,而且能减少他汀药的用量。

(2)若有肌痛或乏力等症状,并伴有肌酸激酶显著增高(超过正常上限10倍)、血肌酐升高,常有尿色变深及肌红蛋白尿,可引起急性肾衰竭,应停止他汀类药物治疗,必要时住院治疗。





所以,请正确选择和服用他汀类降脂药,服药期间定期检查肌酸激酶。

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