吃恩替卡韦片已有十五个月了,出现肾损伤了,该怎么办?

时间:2021-09-08作者:101健康网分类:健康知识浏览:41评论:0
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恩替卡韦是所有抗病毒药中对肾脏损伤最轻的药物。但是,如果服用恩替卡韦期间出现肾损伤,不管是否是由恩替卡韦引起的,根据肾脏的情况调整用量或者用药间隔。





一、恩替卡韦是对肾脏安全的药物

乙肝所有的抗病毒药:替诺福韦、阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定,其中恩替卡韦和替比夫定对肾脏损伤最小,阿德福韦酯和替诺福韦对肾损伤最明显,所以有肾损伤患者不建议使用阿德福韦酯和替诺福韦,或者服用阿德福韦酯和替诺福韦期间出现肾损伤,应该调整为恩替卡韦。

二、恩替卡韦服用期间出现肾损伤,必须排除并纠正其它因素引起的肾损伤。

比如糖尿病、高血压、心衰、肾病综合征、其它药物等

三、由于恩替卡韦经肾脏排泄,肾损伤会引起血液中恩替卡韦浓度升高,建议根据肾功能受损程度来调整恩替卡韦的用量和用法

以内生肌酐清除率Ccr为指标,判断恩替卡韦是否需要调整。

内生肌酐清除率=尿肌酐×24小时尿量÷血肌酐÷1240

(1)Ccr≥50ml/min,轻度肾损伤,不用调整,继续每天一次,每次0.5mg。

(2)Ccr30~50ml/min,中度肾损伤,每2天一次,每次0.5mg。

(3)Ccr10~30ml/min,重度肾损伤,每3天一次,每次0.5mg。

(4)Ccr<10ml/min(肾衰竭)或者血液透析患者,每5~7天一次,每次0.5mg。

注:若之前已经对拉米夫定耐药者,恩替卡韦需调整为1mg。





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