乙肝大三阳,正在服用恩替卡韦和甘草酸二铵肠溶胶囊,病毒量降下来了,转氨酶不降是怎么回事?

时间:2021-09-07作者:101健康网分类:健康知识浏览:46评论:0

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病毒量下降,转氨酶不降反升是乙肝初始治疗过程中常见的现象,应用保肝药也同样如此。但是必须排除掉其他原因引起的转氨酶升高。





一、在乙肝抗病毒治疗初期,病毒量下降,即使应用保肝药,转氨酶不降反升的原因。

转氨酶存在于肝细胞内,含有乙肝病毒的肝细胞被攻击破坏时,转氨酶漏入血中,使血液中的转氨酶升高。转氨酶从漏入血液到被清除的过程,血液中的转氨酶肯定是由最低浓度升到最高,再降到最低浓度(这个过程就是机体与病毒的对抗,不用药也能自行降下来)。

应用抗病毒药(如恩替卡韦),只是抑制了病毒的继续复制,所以,病毒量下降,对已经破坏的肝细胞没有作用,不降转氨酶。

应用保肝药,能修复受损的肝细胞,防止肝细胞的继续破坏,能降低转氨酶升高的程度。但是修复也是需要一个过程的,也是由弱到强;而且口服药效果缓慢,所以,转氨酶还是会继续升高,但是升高的幅度应该有所缓和。

这就好比是两个人爬山,一个人先走了,而且在继续向上,另一个人要想追上得花费时间。





在门诊上遇到过太多这样的情况,遇到这种情况怎么办?

(1)如果转氨酶轻度升高,没有明显症状,继续口服保肝药,检查转氨酶(一星期一次),转氨酶开始下降了,也就说明病情好转了,等到转氨酶正常了可以停用保肝药。

(2)如果转氨酶明显升高,应该考虑输液治疗,起效快,检查转氨酶(3天一次),等转氨酶开始下降到安全范围时,改为口服保肝药,直至转氨酶正常。

(3)如果持续不降,要考虑其它原因引起的转氨酶升高,排除饮酒、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。另外需要注意休息,清淡饮食。





所以,正确对待乙肝病情,遇到问题不要恐惧,请咨询医生。

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