阿德福韦酯耐药,该怎么判断?

时间:2021-09-06作者:101健康网分类:健康知识浏览:54评论:0
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“乙肝病毒DNA定量”是判断阿德福韦酯最主要的手段,“乙肝P区耐药基因”监测是明确具体耐药位点。





一、乙肝病毒DNA定量

能判断体内乙肝病毒复制水平,不仅可以用来是否符合抗病毒治疗适应证,还可以用来判断抗病毒治疗效果。所以,乙肝病毒DNA定量是发现耐药最主要的手段。

在治疗过程中出现,乙肝病毒DNA定量水平由低水平(或测不到)转变为高水平,①如果只服用阿德福韦酯,考虑阿德福韦酯耐药;②如果阿德福韦酯和其他药物(恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定)同时服用,只能发现耐药,不能确定是哪一种药耐药。

二、乙肝耐药基因监测

能检测到具体的耐药基因位点,确定乙肝病毒对哪一种抗病毒药敏感、耐药或者不敏感,确定耐药的解决方案。



三、由于乙肝耐药基因监测价格昂贵,所以,大多数患者不选择此项检查,根据乙肝病毒定量判断已经耐药,然后根据经验选择解决方案

(1)单用阿德福韦酯耐药,以前没用过拉米夫定,解决方案:换成恩替卡韦或者替诺福韦。

(2)以前拉米夫定或者替比夫定耐药,阿德福韦酯再次耐药,解决方案:换成替诺福韦或者合用恩替卡韦。

(3)如果恩替卡韦和阿德福韦酯均耐药,解决方案:换成替诺福韦,或者替诺福韦合用恩替卡韦。





总之,在服用任何乙肝抗病毒药物期间,都要定期检查乙肝病毒定量,目的是早期发现耐药。

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