服用拉米夫定联合阿德福韦酯,导致血磷下降,应该怎么办?

时间:2021-09-05作者:101健康网分类:健康知识浏览:49评论:0
段医生讲科普☞带你一起涨知识!

血磷下降,低磷性骨病——长期应用阿德福韦酯和替诺福韦酯出现的副作用,其中又以阿德福韦酯最严重,治疗起来确实棘手。





一、阿德福韦酯和替诺福韦酯都可以引起血磷下降的机制

药物对肾小管损害,引起低磷血症,骨矿化不足进而进展为软骨病。

二、阿德福韦酯和替诺福韦酯引起血磷下降的监测

长期应用这两种药物者,定期监测肾功、血磷、碱性磷酸酶、血钙,如果出现多处部位的骨痛,还要检查甲状旁腺激素和骨密度以确诊。



三、阿德福韦酯和拉米夫定联合用药引起血磷下降的处理措施

对于正在服用拉米夫定和阿德福韦酯者,出现血磷下降,必须平衡:一、耐药;二、副作用。

方法一、将阿德福韦酯和拉米夫定更换为替诺福韦,并补充磷酸盐药物和维生素D3钙,继续监测血磷。如果条件允许能购买到,可以更换为替诺福韦艾拉酚TAF,其含有替诺福韦的量只有单药替诺福韦酯TDF的十分之一,引起的肾脏和骨骼副作用轻。

方法二、如果只是检查发现血磷下降,没有明显的骨痛,可以通过补充磷酸盐来缓解。如果不仅血磷下降,而且有明显的骨痛,方法一比较合适。



建议:对于有糖尿病或者其他肾脏病风险者,应该慎重选择阿德福韦酯和替诺福韦。

☞关注段医生,健康又养生!
相关推荐

猜你喜欢