乙肝抗病毒治疗的过程中,怎样防止应答不佳和耐药?

时间:2021-09-05作者:101健康网分类:健康知识浏览:58评论:0

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对于长期服用抗病毒药的乙肝患者来说,最大的担心——药物应答不佳和耐药,简单点说就是药物治疗效果不好甚至没有效果。那么,我们怎样预防这种情况的发生?





一、乙肝病毒变异是导致耐药发生的关键

乙肝是由乙肝病毒引起的肝脏疾病,虽然不像流感病毒变异那么明显,但是也是容易变异的病毒。变异带来的严重后果就是——应答不佳和耐药,病毒复制再次活跃,肝脏损伤。

二、为了防止抗病毒药物耐药的发生,我们应该做到:

(1)该用药的时候尽早用,不该用的时候别乱用。①当病毒定量高(通常大于2000)、肝功异常(转氨酶大于100U/L以上),尽早开始抗病毒治疗。对于年轻而且没有肝硬化患者,可以适当放宽转氨酶至>300U/L,促进机体免疫力对乙肝病毒的清除。②大小三阳而且没有肝功异常者,可以继续观察,这个时期用抗病毒药容易增加耐药的发生。

(2)首次用药,尽量选择耐药率低的抗病毒药:恩替卡韦或者替诺福韦。拉米夫定和替比夫定耐药率高,尽量不选择;阿德福韦酯因为副作用大也不推荐使用。

(3)长期规律用药:按照说明书或者医生交待的用法服用,不随便停药,不随意中断药物(也就是用两天停两天),这样容易导致耐药发生。



(4)用药期间也要定期检查,为了早发现耐药:建议至少每半年查一次病毒定量,易早期发现有无耐药,这是定期检查的主要目的。

(5)耐药发生后,可以选择检查耐药基因,也可以直接换药或加药。根据结果选择或者医生的经验选择最有效的药物,如恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定耐药,可以加阿德福韦酯或者换成替诺福韦;替诺福韦耐药,加用恩替卡韦;拉米夫定和替比夫定耐药,可以加阿德福韦酯或者换成替诺福韦。阿德福韦酯耐药,可以换成替诺福韦或恩替卡韦(之前没有用过拉米夫定)

(6)其他注意事项:①戒酒:酒精会增加病毒变异发生率,导致耐药。②谨慎选择治疗其他疾病的药物。③心情舒畅、劳逸结合、少熬夜。④避免其他疾病的发生,如艾滋病、丙肝等。



请正确服用乙肝抗病毒药,尽量减少耐药的发生,让乙肝有药可医。

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