长期吃乙肝抗病毒药物有副作用吗?

时间:2021-09-04作者:101健康网分类:健康知识浏览:47评论:0

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乙肝口服抗病毒药大多数需要长期用药,部分患者甚至需要终身治疗。因此,长期服用药物是否安全成为大家关注的问题。







乙肝口服抗病毒药有五种,恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定,恩替卡韦和替诺福韦为首要选择。不同的药物副作用不同。

一、停药后复发

所有的抗病毒药都是通过抑制病毒复制来达到治疗目的,停药后乙肝病毒失去了约束,病毒就会再次复发,甚至引起严重的肝炎。所以,乙肝患者不随意停药,即使停药建议在医生的指导下停药,停药后勤检查。

二、药物耐药

说的简单点就是在持续服药期间,药不管用了,不能控制住病毒复制,出现肝功损伤。这就是在服药期间也需要定期复查原因。所有的药物中以拉米夫定、替比夫定的耐药率最高,其他药物也存在耐药,但是相对比较低。



三、肾损伤

以阿德福韦酯最明显,替诺福韦因为和阿德福韦酯结构性相似,所以也有肾损伤的副作用。治疗剂量越大、治疗时间越长,发生肾损伤的可能性越大。所以,对于有潜在肾损伤的乙肝患者,如老年人、糖尿病、高血压、其它肾病、动脉粥样硬化、长期服用肾损伤药物等患者,谨慎选择阿德福韦酯或者替诺福韦,服用期间定期检查肾功能。

四、骨骼损伤

阿德福韦酯和替诺福韦可引起血磷降低,骨骼矿化不足而发现成为软骨病,容易发生骨折。所以服用这两种药物患者需定期检查血磷。

五、肌酸激酶CK升高、肌病

以替比夫定引起的CK升高最常见,可没有症状,也可出现肌痛、肌炎、肌无力。其次,拉米夫定也可引起肌酸激酶升高。所以,需检查CK。

六、乳酸酸中毒和周围神经损伤

所有的药物都可能引起乳酸酸中毒,概率比较低,多发生在终末期肝病患者。

替比夫定引起的周围神经损伤最常见,与干扰素联合更明显,所以禁止干扰素和替比夫定联合抗病毒。

七、孕妇和儿童

替比夫定和替诺福韦列为妊娠B级药物,可以用于孕妇,其它均为C级,不建议应用。

如果儿童必须抗病毒治疗:恩替卡韦可以用于2岁以上的儿童,替诺福韦可以用于12岁以上儿童,替比夫定可以用于16岁以上,阿德福韦酯可以用于18岁以上。





所以,乙肝患者在选择药物时,要选择效果好、耐药率低、副作用小的药物,并根据自己的具体情况选择合适的药物。

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