多数肿瘤患者在治疗中,会忽略营养支持,造成治疗效果不及预期

时间:2021-05-01作者:101健康网分类:健康知识浏览:183评论:0

肿瘤晚期,患者泛起身体重量举行性下降,或者是种种缘故原由导致患者不能进食或者是进食差,胰岛素抵制、瘦组织群丢失、炎性反应等,都是晚期肿瘤患者恶病质发病率高的主要显示,而最容易发生的不良反应,就是营养不良,据调查,晚期肿瘤患者泛起营养不良的比例甚至高达70%以上。

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总结起来,晚期肿瘤患者发生营养不良的发生缘故原由有下面几种

一. 肿瘤自己的影响:消化道肿瘤或侵略消化道的肿瘤患者由于禁食或者历久流质饮食,常得不到充实的营养补给,在短期内很容易发生营养不良。肿瘤刺激宿主排泄种种激素能影响患者的食欲,滋扰营养物质的吸收和代谢。肿瘤患者可能发生糖类代谢异常:葡萄糖消耗增添、储存削减,肝糖原异生的活性增强,组织对胰岛素抵制等。

二、抗肿瘤治疗:恶性肿瘤的治疗涉及手术、化疗、放疗、免疫和生物治疗等,这些治疗除作用于肿瘤外,亦可从差别方面影响患者的营养状态。如治疗前的各项检查、手术前后所需的消化道准备和处置,常限制了消化道的使用和功效。手术和麻醉应激导致的分解代谢加速。化疗时,化学药物作用于中枢相关受体或局部区域(如胃肠道),发生黏膜炎、舌炎、咽炎和恶心、吐逆等症状,最终影响食欲。咽喉部、胸部和腹部放疗导致的咽喉部和食管的黏膜炎及放射性肠炎影响食物的消化和吸收。

三、合并症:合并有糖尿病的肿瘤患者常需要限制碳水化合物的摄入,痛风患者需要限制蛋白质的摄入,肝、肾功效不全的患者对营养物质的摄入又各有限制,这些都市影响营养物质的吸收和代谢。

四、情绪因素:抑郁、焦虑、疼痛刺激、小我私家习惯和不良环境均可以影响患者的食欲。睡眠障碍也会影响患者的营养状态和免疫力。

针对晚期肿瘤患者的营养不良状态,通常接纳的治疗方式如下

1. 剖析造成营养不良的缘故原由,选择合适的治疗措施:营养支持的使用原则是,当胃肠功效优越而且可以平安使用时,首选肠内营养支持途径。只管接纳有用措施提高患者的食欲,合理配餐,增添进食量。通俗膳食不足以补给营养和能量需要时,可辅以要素饮食。外洋学者指出,在营养治疗师的指导下,肿瘤患者术后通过调治饮食补给营养疗效不比肠内营养或肠外营养差,且更平安。外洋学者发现,合理的膳食放置能显著改善举行放疗的头颈部肿瘤患者的营养状态、延伸生计期和提高生计质量。无法举行肠内营养或肠内营养不能充实补给营养时,可举行静脉营养支持治疗。

2. 凭据患者的身体状态,充实弥补营养:一样平常情况下,非消耗性体质的患者天天的热量需求以公斤体重盘算,约为25-35 kcal。然则对晚期肿瘤患者给予营养支持时应接纳个体化方案,充实考虑肿瘤的异常代谢和治疗流动导致的分外消耗,凭据疗效实时调整。

3. 免疫营养治疗:免疫营养治疗是通过使用一些特异性免疫营养物质,不但能改善肿瘤患者的营养,而且能改善机体免疫机制,增强机体抗病能力。研究解释,对胃癌切除术后的患者执行免疫营养支持治疗,能改善体质、增强免疫功效、削减熏染等并发症、缩短住院时间。现在,研究及应用较多的免疫营养物质有:精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、ω-3脂肪酸以及硒等。

4. 合理配比营养物质,以期有用行使:

(1)能量:能量供应应适量。过多易引起患者肥胖,且多种恶性肿瘤的发生都与摄入能量过高有关;过少又易引起或加重患者营养不良,甚至导致恶液质。在没有严重合并症的情况下,成人天天供应能量2000 kcal即可。

(2)蛋白质:蛋白质供应量要足够。肿瘤负荷下,患者有用摄入削减,加之肿瘤高代谢,蛋白质消耗增添,恶性肿瘤患者多伴有差别水平的蛋白质缺乏。另外,手术、放疗、化疗也会对机体正常组织造成差别水平的损伤,损伤组织的修复仍需要大量的蛋白质。

(3)脂肪:脂肪供应量应限制。尤其是动物脂肪,多种恶性肿瘤的发生都与动物脂肪(鱼油除外)摄入过高有关。脂肪供应量应占总能量的15%-20%,其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例应为1∶1∶1。

(4)碳水化合物:碳水化合物仍是主要供能物质,应占总能量的60%-65%。供应足够的碳水化合物,可以改善患者的营养状态,削减蛋白质的消耗,保证蛋白质的充实行使。另外,若是胃肠道条件允许,还应增添食物纤维的供应。食物纤维具有显著的防癌、抗癌作用。

(5)维生素和矿物质:多种恶性肿瘤的发生和恶化都与机体某些维生素和矿物质缺乏密切相关。临床实验效果显示,维生素E可以预防种种化疗药物对肺、肝、肾、心脏和皮肤造成的危险;β胡萝卜素和维生素A可以削减患者对放射疗法和一些化疗药物发生的副作用;锌的缺乏会抑制一部分免疫功效:淋巴细胞削减,白细胞功效降低,作为免疫系统主要刺激物的胸腺荷尔蒙也会降低。对于此类患者,应严酷检测并实时弥补。若饮食调整不能满足需要,可直接弥补响应制剂,保证患者摄入足够的维生素和矿物质。

肿瘤患者化疗阶段,最怕营养风险问题,营养跟不上,化疗很伤身体

营养风险主要指因营养不良导致患者非单纯营养不良结局,包括营养不良、非营养不良以及感染等,往往会造成胃肠功能和免疫功能下降等诸多不良后果,甚至导致死亡。临床研究显示,恶性肿瘤患者营养风险的发生率较住院患者普遍高30%-40%。消化道肿瘤可能由于消

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