静脉血栓威胁大多数术后肿瘤患者,预防血栓形成,提高患者生存期

时间:2021-04-21作者:101健康网分类:健康知识浏览:231评论:0

下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝聚,壅闭静脉管腔,导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓与手术关系异常亲切,术后下肢深静脉血栓的发生率可达45%-70%。若是没有及时发现和治疗,可能导致病人发生功效完全或部门损失而致残,并可发生致命的肺栓塞。据报道,50%-60%肺动脉栓塞与下肢深静脉血栓有关。因此,针对术后病人发生下肢深静脉血栓的危险因素,要尽早接纳努力的预防措施,削减下肢深静脉血栓的发生。

首先我们来领会一下下肢深静脉血栓形成的缘故原由。血流滞缓、血管内膜损伤、高凝状态是引起下肢深静脉血栓的3个重要因素。

1. 静脉血流滞缓

对胸腹部肿瘤患者来说,开胸手术历程会降低静脉回流,而且开胸术后病人多取半卧位,下肢肌肉处于松懈状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。据Borow报道,手术持续时间与深静血栓的发生成正比,术后3天-10天深静脉血栓发生率为54.8%。

2.血管内膜损伤

术后静脉注射有刺激性的药物,如高渗性液体、某些抗生素及抗癌药,这些物质能引起血管缩短和细胞损伤,甚至引起正常血管的内弹力板断裂,使血小板和纤维蛋白沉积并网罗种种血细胞而形成血栓。

3.血液高凝状态

手术时间跨越4小时的患者,下肢深静脉血栓的发生率显著增添,开胸手术创伤大,手术时间长,加上术后通例使用止血药,这些缘故原由都市引起高凝状态,从而使凝血机制发生变化,诱发血栓形成。

术后血栓的预防对策

1. 早期流动

开胸术后的病人由于留置的各种管道多,加之伤口疼痛,以是病人往往不愿意自动流动。然则早期流动对于静脉血栓的预防是十分重要的,在患者生命体征平稳后,要接纳半卧位的姿势,尤其是下肢深静脉血栓高危人群,要抬高双下肢20°-30°,以促进血液回流。并指导从术后1天最先做深呼吸、有用咳嗽、被动流动四肢、下肢抬高等训练,家族应激励并督促病人在床上自动屈伸下肢做跖屈和背屈运动、内外翻运动、足踝的环转运动,削减静脉血淤滞,有助于预防下肢深静脉血栓;术后2天或3天,可床上坐起自动流动四肢;术后4天或5天,可以在床边站立5分钟,天天3次;术后6天或7天,下床扶床流动,天天2次,循序渐进,逐渐增添流动量。开胸手术的病人,由于手术露出时间长,术后可能泛起体温不升征象,给病人适当保暖,可改善局部血流,切忌直接给予热敷或冷敷患肢,以防肢体耗氧量增添或组织缺氧,影响肢体血液循环。

2. 增强照顾护士

家族可以协助病人抬高患肢至高于心脏水平20cm-30cm,膝关节稍愚昧,以促进静脉回流,减轻静脉内压力,利于消肿,住手患肢推拿与功效磨炼,克制在患肢行静脉穿刺,同时增强对健肢的磨炼,以防止继续发生静脉栓塞。必要时穿弹力袜适度地榨取浅静脉,以增添静脉回流量,并让病人多作深呼吸及咳嗽动作。

3. 并发症的预防

肺栓塞最多见的栓子来自下肢静脉,约占95%。嘱咐病人治疗时代绝对卧床休息,床上流动不能动作过大,患肢不能过分愚昧,不要对患肢施加压力、推拿、静脉注射药物,以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。保持大便流通,指导病人做深呼吸及有用咳嗽。若病人泛起焦躁、呼吸频率加速、发绀、胸痛等,要思量肺栓塞,应立即讲述医生,同时给予平卧、吸氧,呼吸拮据者给予气管插管,开放静脉通路,维持血压。

4. 康健指导

给予低盐、低脂、富含维生素、高蛋白食物,逐日饮水>2000 mL,保持大便通畅,只管制止因排便难题引起腹内压增高,影响下肢静脉回流。要求病人严酷戒烟,防止烟碱使血管缩短,从而增添血液黏稠度。同时,应见告病人注重防止寒冻、湿润、劳累及下肢外伤。

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