肿瘤患者手术前为何要下导尿管,有什么作用?家族照顾护士那些要注意

时间:2021-04-21作者:101健康网分类:健康知识浏览:255评论:0

肿瘤患者在做全身麻醉、椎管内麻醉手术前,常需留置导尿管,以便术中准确纪录收支量、防止盆腔手术中误伤膀胱及预防术后尿潴留的发生。部门患者在尿管拔除后常泛起排尿难题,导致尿潴留而重新插管,增加了患者的痛苦及尿路熏染的发生率。

尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而不能自主排挤,排尿不受意识支配。术后尿潴留的缘故原由有:①医源性因素:尿管留置时间延伸导致尿路熏染;拔管时尿道黏膜受损。②麻醉因素:麻醉越深,时间越长,排尿反射障碍的时间越长。③药物及其他因素使膀胱逼尿肌张力降低。④心理因素:姿势欠妥,不习惯床上排尿,日间人多环境滋扰。

全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后,由于排尿反射受到抑制,导致暂时性膀胱功效障碍,因此,手术前需要留置尿管,随着麻醉药物的代谢,膀胱括约肌功效的恢复,理论上麻醉恢复后即可自行排尿,但由于各种因素如心理因素使差别病种尿管拔除时间差别。

李玉萍等研究颅脑肿瘤患者术后麻醉苏醒前拔除尿管,不会对患者的自行排尿造成难题。周碧等研究剖宫产术后留置尿管拔除时间由传统的24 h改为6-8 h,拔管后自然排尿率两者对照差异无统计学意义。郑红等研究腰硬团结麻醉的骨科患者术后尿管拔除时间,若患者感受尿管不适即可“随意”排空膀胱,无需等24 h或住手镇痛泵后拔管。由于麻醉药物的消退顺序是运动神经先恢复,感受神经后恢复,当患者感受尿管刺激症状时,膀胱的运动功效已基本恢复,此时拔除尿管可较早的减除患者的尿道不适感,同时也不会发生拔管后尿潴留。对于腰骶段椎管肿瘤患者,由于手术中脊髓受到牵拉,术后发生脊髓水肿,致使低级排尿中枢受到损伤,从而影响排尿,发生尿潴留,建议术后拔除尿管时间为3-4 d。

尿管留置时代的照顾护士

1.逐日替换一次集尿袋,以无痛碘棉球轻柔擦拭会阴和尿道口,逐日2次。尿道外口不涂抹抗生素,且保证逐日尿量不跨越2500 mL,时代随机举行情绪疏导,并提供一样平常生涯指导和出院指导等。

2.指导患者演习自主排尿手艺,接纳个体化放尿方式,可使用开关夹闭导尿管,每隔4h开放一次,强化膀胱缩短功效。依据患者尿意、膀胱充盈度确定放尿时间,尽快恢复其膀胱缩短功效,只管缩短导尿管留置时间。

3.尿道口照顾护士:导尿前以温水冲洗会阴,再以无痛碘伏举行尿道口消毒,在严酷的无菌手艺操作下举行导尿。留置导尿管后,以无菌碘伏消毒外阴、尿道口周围,逐日2次,每次大便后,实时清洁会阴,擦洗尿道口,维持尿管无菌。尿道外口应涂抹红霉素软膏,缓解患者痛苦,并作为照顾护士上药,杜绝细菌自腔外途径上行。

4.不冲洗膀胱:只管不举行膀胱冲洗,并激励患者多饮水、多排尿,予以生理性膀胱冲洗。留置尿管5 天后口服抗生素,时代定期实行膀胱冲洗,

5.强化无菌意识:严酷依据无菌操作规程,应操作认真,尤其是牢固尿管的手应保持无菌,不能接触消毒后皮肤。确保见尿后再置入尿道的管道无菌,预防表皮细菌被带入。集尿袋应逐日根管一次,导尿管每周替换一次,逐日举行两次会阴照顾护士。若是需要举行尿培育检查,应行使无菌操作手艺,以空针从尿管外壁抽取。

6.严酷监护:随时考察尿液颜色、量等转变,注重制止引流管、尿管受压、弯曲,维持引流管通畅。引流管和集尿袋的位置严禁高于膀胱,若泛起尿道口污染,应举行早期局部治疗,制止细菌逆行熏染。

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