拔除导尿管后泛起排尿难题怎么办?若何缓解患者的尴尬和难受

时间:2021-04-21作者:101健康网分类:健康知识浏览:213评论:0

留置尿管是临床照顾护士事情中最基本、最常见的操作手艺,是治疗种种缘故原由引起的排尿难题以及危重患者考察尿量的基本手段,也是手术患者术前排空膀胱的必备事情。一旦病情稳固即可拔除尿管,让患者自行排尿,但在临床上,经常由于种种缘故原由,在拔除尿管后患者仍不能自行排尿,泛起尿潴留而重新置管,这样不仅增添了患者的痛苦及医疗用度,也大大增添了尿路熏染的几率,影响患者的康复。因此,拔除尿管后若何促进患者自行排尿,预防尿潴留的发生,对减轻患者痛苦十分重要。

首先,尿管拔除后尿潴留的常见缘故原由有以下5点:

1、排尿环境改变

患者不能适应床上排尿,尤其是女性患者,而且卧床使患者不方便使用便器,还经常忧郁影响切口以及尿液溢湿被服等问题,其挂念越多越容易引起尿潴留。

2、疼痛

疼痛而影响腹肌缩短或是患者由于疾病的缘故原由不能运用腹压而促进排尿,从而易发生排尿难题。

3、膀胱逼尿肌张力下降

留置尿管时代处于连续引流状态,膀胱长时间不能充盈,造成膀胱区张力消逝,排尿反射难以形成,而影响排尿功效。

4、拔管时机掌握纰谬

尿管应在膀胱充盈时,借助已确立起来的排尿反射拔管,才气有用削减排尿难题的发生。

5、合并其他疾病

合并泌尿系统疾病,如暮年男性前列腺增生症、尿路结石患者等。

预防照顾护士措施

1、缔造优越的排尿环境

缔造优越的排尿环境,接纳屏风遮挡,为患者缔造一个隐藏的环境,削减室内职员走动,准确指导排尿方式。床上排尿时,首先要辅助患者放好便器,嘱患者深呼吸,以放松会阴部肌肉,降低尿道压力,同时嘱患者自己用手轻压膀胱区,以增添腹压,提高膀胱压,促进排尿通畅。

2、膀胱功效磨炼

有资料显示,拔管前先夹闭尿管用自体尿充盈膀胱后再拔除尿管可预防尿潴留的发生。留置尿管后即夹管准时放尿,以训练膀胱的缩短功效,第1次每2 h放尿1次,以后逐步延伸放尿时间。在此时代亲切考察患者的尿意感和膀胱充盈情形,如患者尿意显著或膀胱部位触诊丰满,应实时放尿,放尿时提醒患者有意识的介入排尿,发生排尿感和排空感,这样使留置尿管的排尿模式与正常排尿相似,膀胱的贮尿功效获得继续施展,以提高拔除尿管后排尿乐成率。

3、选择适当拔管时机

凭据膀胱的心理适应性,正常成人当膀胱内尿量达100-150 ml时,最先有膀胱充盈的感受,尿量150-250 ml时最先有尿意,尿量250-450 ml时则引起排尿流动。以是拔除尿管的最佳时机要选择在膀胱充盈时,待患者有尿意时,先拔出尿管,借助确立的排尿反射,一样平常只需稍加协助便能立刻排尿。激励患者尽早排尿是削减尿潴留的有用措施。第1次排尿乐成后,实时给予激励和指导。在膀胱空虚时拔除尿管,患者无尿意,也就不能立刻排尿,只有等膀胱再度充盈时才会有排尿需求,其间隔时间较长,患者的自信心降低,易发生依赖心理,因而泛起首次排尿失败。

4、预防泌尿系统熏染

留置尿管时动作要轻柔,留置时代要妥善牢固,防止尿管在尿道内移位,以减轻尿道黏膜损伤。留置尿管时代应逐日用碘伏消毒尿道口2次,保持尿道口清洁、干燥,防止尿道熏染。分泌物多时酌情增添消毒次数,男性患者可用无菌纱布包住龟头。集尿袋逐日替换2次为宜。嘱患者多饮水,以增添尿路心理性冲洗作用,能有用防止尿液沉淀及结石形成。

尿潴留的照顾护士

患者一旦有尿意,就要排尿,排尿失败后可接纳以下措施:(1)听流水声。(2)温水缓慢冲洗会阴部。(3)下腹部给予热敷。(4)针刺关元、中极穴。(5)膀胱推拿。通过上述处置,仍不能自行排尿者,连系凡人心理特点,正凡人有大便和小便时,一样平常先有大便再有小便,即接纳诱导排便的方式促进排尿,肛注开塞露40 ml,患者排便后可自行排尿。其原理是药液进入直肠后,机械性地刺激直肠平滑肌,反射性地引起降结肠、乙状结肠和直肠缩短,肛门括约肌舒张,腹肌和膈肌缩短,增添腹压,使粪便排挤。凭据排便和排尿反射的低级中枢都是脊髓腰骶段,且脊髓下神经反射的通路相同的原理,应用开塞露后,随着排便动作,在腹压和壮大的膀胱内压的配合作用下,尿液被驱出。

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