肿瘤患者放化疗后,影响营养治疗常见不良症状及处置措施

时间:2021-04-20作者:101健康网分类:健康知识浏览:163评论:0

食物是肿瘤患者康复的物质基础。有人考察到,住院治疗的肿瘤病人接受营养治疗者,他们的免疫力可以获得增强或维持,病死率仅11%;而未接受营养治疗者,其免疫力降低,死亡率达90%。肿瘤及肿瘤治疗的种种副反映均可导致营养不良,肿瘤病人的营养不良是恶性循环,由于食欲不振、摄食削减,引起体力流动削减,全身虚弱、消化吸收功效下降,进一步造成厌食,导致体重下降,全身衰竭,严重影响预后。因此肿瘤病人在举行化疗、放疗时代必须给予营养支持。

弥补营养的方式

1.经口进食。这是最好的摄入途径,凡病人能从口进食的均激励其增添摄入量,建议家族凭据病人喜欢的口味,烹饪其爱吃的食物。原则上给予高蛋白、高热量、多维生素、低脂肪、易消化饮食,如鱼、虾、瘦肉、新鲜的水果、蔬菜等,保证各种营养平衡摄入,基本膳食有普食、软食、半流质、流质,并凭据病人详细病情及消化吸收能力划分供应。

2.管饲。病人胃肠道尚有功效但不能从口进食时应用。管饲途径有鼻胃管和胃空肠造瘘管,经鼻管饲只短期使用,一样平常不跨越3周,制止长期使用刺激鼻、咽喉、食管,若跨越3周者做胃、空肠造瘘。管饲比静脉营养廉价,同时又能保持胃肠道组织结构不致退化而损失功效,到达营养支持的效果,且合并症较少。照顾护士这类患者需要掌握管饲膳食浓度、量、温度、进食的速率、间隔时间。

3.胃肠道静脉营养。这是指通过胃肠外途径(通常由静脉)的浓缩形式输入病人所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水分,到达营养治疗的目的。应用时注重营养液的配制、静脉插管手艺(一样平常接纳锁骨下静脉)、输注速率、临床化验监测等问题。

影响营养治疗常见症状及其处置措施

1.食欲不振、味觉缓慢

食欲不振、味觉缓慢是肿瘤治疗中最常见的症状,常由于抗癌药物引起的消化道副反映或头、颈部放疗时损伤味觉细胞所致。这种情形要凭据病人的饮食习惯,提供病人喜好的食物,增添食物色泽、香味,少量多餐,缔造优越的进食环境。癌症患者经常由于忧闷、焦虑、失望等情绪影响进食,因此多举行心理疏导,排除挂念,可放置病友之间交流饮食履历,既可“取长补短”,又有利于增添食欲。对胃黏膜有刺激的药可装入肠溶性胶囊服用,减轻胃刺激,对反映较重者,药物可放置在临睡前服药。在化疗前0.5小时-1小时或化疗后4小时-6小时适口服镇静剂以减轻消化道副反映。也可给予增进食欲的药物。同时做好口腔照顾护士,尤其对有口腔疾病和溃疡的病人增强口腔照顾护士,削减细菌的滋生。

2.吞咽困难、食管炎

吞咽困难、食管炎常因病人接受化、放疗后引起口腔、食道黏膜受损所致。当泛起进食有梗噎感或疼痛时不能强行吞咽,如症状不严重可进软食,严重时进半流质、流质,完全不能进食用管饲或静脉营养支持。制止进食冷、烫、辛辣和刺激性食物,以温热、清淡为好。吞咽疼痛时可含漱或咽下止痛剂,如食道合剂(20%甘露醇250 ml+盐酸丁卡因100 mg+VitB125mg+庆大霉素80万单元+地塞米松10 mg)。

3.口干

口干泛起于头颈部放疗之后,由于唾液腺排泄削减所致。维持室内空气湿度,指导病人天天饮水3000ml左右,分次饮用,但制止睡前饮用,以免影响睡眠。可增添滋阴生津的甘凉食物如藕汁、梨汁、甘蔗汁等,也可给予刺激唾液排泄的药物。

4.腹胀、腹泻

腹胀、腹泻与胃肠道消化功效下降有关,也与进食食物的性子有关。要亲切考察腹部情形、腹泻的次数、量、性子,必要时留取大便标本,以指导临床治疗。激励患者餐前饭后坐起或适当行走,制止进食肥腻、油炸、过冷、易产气食物,宜清淡、少渣食物,饮食注重卫生。腹胀可行腹部热敷、推拿,必要时肛管排气,腹泻可服用止泻剂。

5.便秘

便秘由于缺乏膳食纤维、流动削减、肿瘤榨取和使用麻醉、高效止吐药物副反映引起。激励患者多流动,养成优越的排便习惯。膳食中增添新鲜蔬菜、水果、全谷面包、麦片、蜂蜜等,也应增添进食量,制止可能引起便秘的药物,如便秘跨越3天,服用果导、麻仁丸等缓泻剂,必要时灌肠。

总之,化、放疗是肿瘤治疗的有用手段,绝多数数病人都有差别水平的营养失调,因此营养治疗是肿瘤病人总的治疗设计中不能缺少的一部分。通过纠正和改善病人营养状况,合理充分利用食物的抗癌因素,提高机体免疫功效,从而提高病人耐受放、化疗的能力,减轻治疗副反映,愉悦病人的身心,提高患者的生涯质量,改善预后。

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