肿瘤患者治疗时代,副反应越来越大,多数缘故原由在于忽略营养治疗

时间:2021-04-19作者:101健康网分类:健康知识浏览:161评论:0

经常会遇到许多肿瘤患者,往往前期的治疗效果很不多,可越往后面,治疗效果就相对削弱,这种情形在临床很常见,缘故原由在于和肿瘤患者的营养状态是有很直接关系的。曾遇到一位男性患者,43岁,肺癌,查出来时刻 ,已经是晚期,经由一系列的检查,医生给出了化疗团结靶向治疗的方案,患者身体条件不错,第一次化疗竣事后,患者险些没有什么复反映,除了感受有些疲劳,也没有泛起吐逆、腹泻等常见化疗副反映,可是在后面的治疗中,患者的情形就显著没有第一次化疗状态好,体重也最先下降,吐逆、疲劳等都显示的对照显著,后面吃靶向药,患者也显示出不适感。最后找他相同,才领会到,患者离异,家庭关系处置不融洽,患病时代多数都是自己调整饮食,饮食营养没有跟上,自己的体重也一直在下降!

在对肿瘤患者的治疗中,我一直以为医学营养治疗是肿瘤综合治疗措施之一,同时也是肿瘤患者的一线治疗。肿瘤患者的营养治疗必须贯穿到患者的整个治疗过程中。现在许多肿瘤医院都已经开设了临床营养科,注重肿瘤患者及一些其他重症疾病的营养治疗。

临床营养师作为多学科小组(包罗医师、心理医师、护士和药剂师)的成员,通过给患者及家族以规范的营养教育和干预指导,对患者的预后有着努力的影响,对削减再入院和住院天数,提高生涯质量等具有重要作用。因此,建议肿瘤患者在治疗时代尽早追求专业人士辅助制订营养治疗方案。

营养治疗和咨询包罗客观地营养评估、准确的营养诊断、科学地营养干预、周全地营养监测。推荐首次门诊的时间为45-90分钟,第二次到第六次的随访时间为30-60分钟。因此,从药物治疗最先前,就应举行营养干预措施,并在整个药物治疗时代都连续举行膳食营养干预,以便提高疗效。

肿瘤膳食营养处方的制订

1.指导病人改变膳食习惯和生涯方式四A原则

(1)评价(Assesssment):对患者一样平常膳食方式和食物摄入频率举行评价。

(2)询问(Ask):通过询问进一步领会患者的信心,对改变不良生涯方式的障碍。

(3)劝告(Advice):对患者举行指导,激励从小量最先,从乐成中树立信心。

(4)随访(Arrangement):为了增强依从性,要定期随访,牢固已获得的功效,并设定下一目的。

2.膳食营养处方制订步骤

(1)评估:包罗营养问题和诊断,即通过膳食回首法或食物频率问卷,领会、评估逐日摄入的总能量、蛋白质、脂肪和其他营养素摄入水平;饮食习惯和行为方式;身体流动水平和运动功效状态;以及体格丈量和适当的生化指标。

(2)制订个体化膳食营养处方:凭据评估效果,针对膳食和行为习惯存在的问题,制订个体化膳食营养处方。

(3)膳食指导:凭据营养处方和小我私家饮食习惯,制订食谱;康健膳食选择;指导行为改变,纠正不良饮食行为。

(4)营养教育:对患者及其家庭成员,使其关注自己的膳食目的,并知道若何完成它;领会常见食物营养价值,《中国住民膳食指南》,食物营养标签等。

(5)注重事项:将行为改变模式与贯彻既定膳食方案结合起来。膳食指导和生涯方式调整应凭据个体的现实情形思量可行性,针对差别危险因素举行排序,循序渐进,逐步改善。

举例说明肿瘤患者营养处方制订

【案例】刘女士,72岁,身高165cm,体重55kg,BMI:20.2,退休工人,右肺癌术后,胃、十二指肠癌伴多发转移。

1. 领会基本病情,询问现病史、家族史、既往史;与肿瘤相关的其他并发症,血糖、血脂、恶心、吐逆、食欲减退、吞咽困难等;领会与营养相关的肿瘤发生危险因素(如肥胖、饮酒、吸烟等)。

2.领会患者饮食和行为,评估现在膳食营养状况和身体流动水平。内容包罗但不限于:①询问饮食习惯和喜欢;②逐日吃几餐(包罗加餐);③主食摄入量;④蔬菜、水果摄入情形;⑤肉、蛋、奶制品(全脂或脱脂)摄入情形;⑥烹饪油脂、坚果类摄入情形;⑦家庭调味品(食盐、酱油、鸡精、味精、腌制品等的摄入情形);⑧饮酒的习惯,盘算逐日酒精摄入量(不能忽略的能量摄入);⑨身体流动情形,现在身体流动水平在什么阶段;⑩吸烟的时间、年限,是否准备戒烟(对于控制血压的益处)。

3.制订膳食营养处方

(1)盘算尺度体重身高(cm)-105。165-105=60kg,现实体重为55kg,BMI:20.2,属正常体重局限。按理想体重盘算天天能量的目的推荐量。

(2)盘算天天能量的目的。推荐量按天天30kcal/kg体重盘算逐日总能量:60kg×30kcal/kg=1,800kcal。脂肪按总能量的30%盘算:1,800kcal×30%÷9kcal/g=60g;蛋白质按1.5g/(kg.d)盘算:60kg×1.5g/(kg.d)×1d=90g;碳水化合物盘算:(1,800kcal-60g×9kcal/g-90g×4kcal/g)÷4kcal/g=225g

(3)膳食处方

①主食(粮谷类)为逐日235g(生重),其中杂粮占三分之一。

②蔬菜为逐日500g(叶菜和瓜类为主)。

③水果为逐日200g(低含糖量水果为宜)。

④肉类为逐日100g瘦肉(鸡鸭类为主,削减畜肉类)。

⑤鱼虾为逐日50g(海鱼为佳)。

⑥蛋类为逐日2个。

⑦牛奶为逐日250ml。

⑧豆类及制品适量,逐日大豆类25g,相当于豆腐100g,豆腐干50g,豆乳400g。

⑨烹饪用植物油天天20g。

⑩食盐:<6g/d。

(4)生涯方式指导

①增添一样平常蔬菜、水果和奶制品摄入,尤其是绿叶菜,种种水果以及根茎蔬菜(如橘子、甜菜、菠菜、马铃薯和香蕉),豆类和坚果类,以增添钾、钙、镁摄入。

②戒酒。若是不能戒掉,严格控制饮酒量,白酒一天不跨越50ml,或葡萄酒250ml,或啤酒750ml。

③建议戒烟。评估戒断症状和戒断意愿。

④增添一样平常身体流动,坚持运动磨炼。从小运动量最先,天天磨炼5-10分钟即可,凭据身体状况逐步到达每周磨炼(如散步)150分钟。3.3.6营养教育对患者举行食物营养教育,康健膳食选择;会看食物营养标签;熟悉运动的利益等。注重监测体重,并跟踪反馈。

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