前列腺癌有哪些治疗方式?各有何利与弊?

时间:2021-04-15作者:101健康网分类:健康知识浏览:204评论:0

前列腺癌是男性泌尿生殖系统较为普遍的恶性肿瘤之一。欧洲联盟癌症殒命率展望解释,前列腺癌殒命率位居第3,我国的前列腺癌发病率虽低于欧美国家,但近年来也呈显著上升趋势。随着对前列腺癌疾病的研究,前列腺癌的治疗方式也发生了一些转变。下面就来整理一下前列腺癌的治疗方案。

一、根治性手术治疗

根治性前列腺癌切除术是治愈局限性前列腺癌的最有用方式之一。常见的术式有开放手术(经会阴或经耻骨后方式)、腹腔镜手术(经腹腔途径和腹膜外途径)

由于经会阴术式并发症高,以是现在已很少接纳。相对于经会阴术式,经耻骨后视野更坦荡,操作加倍简捷,而且可以在切除前列腺的同时完成盆腔淋巴结清扫,能准确地评定盆腔淋巴结转移状态。也有研究者以为对中高危患者行扩大淋巴结切除术,有益于获得准确的病理分期和切除细小转移灶,而对低危患者不推荐扩大淋巴结清扫术。

腹腔镜前列腺癌根治术的效果与开放术式相当,而且其具有手术视野清晰、创伤小和并发症少等优点,现在已逐渐取代开放前列腺癌根治术。

无论行何种前列腺癌根治术均存在手术并发症及殒命的风险。

二、外放射治疗

外放射治疗是根治性前列腺癌的主要治疗方式之一,具有疗效好、顺应证广及并发症较小等优点,适用于各分期的前列腺癌患者。凭据治疗目的常分为3类:

①根治性放射治疗:是局限性和局部进展性前列腺癌的根治性治疗方式之一;

②术后放射治疗:分为术后辅助性放射治疗和拯救性放射治疗;

③迁就性放射治疗:是缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状,延伸生计时间,改善生计质量的治疗方式。

只管外放射治疗具有性功能障碍、尿频、尿路狭窄、排尿难题、尿失禁、直肠出血等毒副作用,但随着三维适形放射手艺的迅速发展,外放射治疗局限性前列腺癌将会更平安、有用。

三、试验性前列腺癌局部治疗

试验性前列腺癌局部治疗是指除相对于成熟的前列腺癌局部治疗如根治性前列腺癌手术、外放射治疗以及近距离照射等治疗外,现在临床上常用的治疗方式,主要有高强度聚焦超声、冷冻治疗和组织内射频消融治疗。前列腺癌的试验性局部治疗在临床上多用于预期寿命<10年、不能手术或不愿接受手术的患者,也可作为转移性前列腺癌的迁就性治疗及前列腺癌放射治疗后局部复发的拯救性治疗手段。

现在,前列腺癌的局部治疗对于临床局限性前列腺癌是一种可选择方式,疗效与根治性前列腺癌手术和放射治疗相比,还有待更多的历久临床研究加以评估。

四、内分泌治疗

前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,癌细胞在无雄激素刺激的情况下会发生凋亡,前列腺癌内分泌治疗正是基于这一理论基础。所有通过抑制和降低雄激素活性来控制或抑制前列腺癌细胞生长的治疗均可称为内分泌治疗。内分泌治疗的方式包罗去势治疗(手术去势和药物去势)、单一抗雄激素治疗、雄激素生物合成抑制剂治疗、最大限度雄激素阻断、术前新辅助内分泌治疗、间歇内分泌治疗、前列腺癌的辅助内分泌治疗。对于晚期前列腺癌,内分泌治疗是当前前列腺癌的主要治疗方式之一。大多数前列腺癌患者经内分泌治疗后癌细胞由雄激素依赖性转换为非依赖性,最终转变为激素不敏感性肿瘤,这也是前列腺癌患者殒命的缘故原由之一。

前列腺癌的内分泌治疗也有林林总总的不良反应,包罗性欲减退、阳痿、热潮红、骨质削减骨折风险的增添、代谢改变、情绪和认知的改变。研究者以为对于局部进展性前列腺癌,3年的辅助雄激素阻断疗法其总生计率较好,并可作为选择治疗方案。最近的研究也解释阿比特龙、恩杂鲁胺等对转移性前列腺癌患者生计有益。只管内分泌治疗效果较好,但仍有部门患者发展为激素非敏感性前列腺癌而需要化学治疗。

五、化学治疗

化学治疗是激素抵抗性前列腺癌的主要治疗方式之一。化学治疗可以延伸患者的生计时间,减轻临床症状,提高生涯质量。现在常用的化学治疗药物有紫杉醇、米托蒽醌、雌二醇氮芥、顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星、去甲长春花碱酰胺等。多西紫杉醇团结泼尼松通常被作为去势抵抗性前列腺癌患者的一种尺度治疗。

随着人类对前列腺癌的熟悉及化学治疗药物的进一步研究,治疗前列腺癌的种种新药也正迅速发展。

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靶向治疗对于多数肿瘤患者应该都不觉得陌生,相对于传统的肿瘤放化疗,肿瘤靶向治疗的辅作用明显降低,而且治疗效果也是非常明显。肿瘤分子靶向治疗是利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性(或相对特异)的结构分子作为靶点,使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体

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