前列腺癌患者治疗后泛起尿失禁,如何做恢复治疗?

时间:2021-04-14作者:101健康网分类:健康知识浏览:194评论:0

尿失禁是前列腺癌根治术后常见的并发症,发生率为0.5%-40%,严重影响患者的生涯质量及心理健康。若何提高尿失禁的诊治是较为棘手的问题。凭据尿失禁的严重水平,可将尿失禁分为3度:

1度:坐位或直立行走可控制,大笑、运动等增添腹压时发生尿失禁;

2度:夜间或仰卧位可控制尿液,坐位或直立行走则发生尿失禁;

3度:依赖阴茎套或阴茎夹控制尿液的尿失禁

前列腺癌根治术后,尿失禁的诊断并不难题,然则什么原因引起要认真剖析。现在对尿失禁的治疗意见不尽相同,首先应举行非手术治疗,包罗药物治疗、盆底肌磨炼、生物反馈和电刺激、行为治疗等。

男性后尿道可分为两个排尿控制带:近端尿道括约肌和远端尿道括约肌。根治性前列腺切除术时,如近端尿道括约肌被切除,术后控尿的唯一依赖是远端尿道括约肌;由于术中或术后可能发生远端尿道括约肌损伤:如局部缺血、瘢痕粘连、阴部神经的直接损伤等,术后易发生尿失禁。膀胱功能障碍也会导致膀胱内压跨越远端括约肌的阻力而发生尿失禁。对于这类患者,有人以为首选抗胆碱能和抗痉挛药物,但盆底肌磨炼、生物反馈和电刺激、行为治疗是尿失禁基本治疗方式,其中盆底肌磨炼是一种简朴易行和有用的方式,可作为轻中度尿失禁首次治疗的首选方式。

生物反馈借助生物反馈治疗仪,监视盆底肌肉的肌电流动,并将肌肉流动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者举行准确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射,应用对照普遍。电刺激的作用是刺激神经和肌肉,通过形成感动,兴奋交感通路并抑制副交感通路,抑制和降低膀胱缩短能力。因此,生物反馈、电刺激二者连系具有协同作用。药物治疗主要是针对轻度尿失禁患者。

非手术综合治疗能改善患者盆底肌肉张力和缩短性,可以增添支持盆腔的器官、膀胱颈和尿道括约肌气力,且效果异常显著。对于严重尿失禁(3度),非手术治疗效果较差,只能作为前列腺根治术后尿失禁的辅助治疗方式,部门患者自觉改善可延迟到术后12个月。因此,外科治疗要在术后12个月才举行。

现在常用的外科治疗方式有人工尿道括约肌植入术、尿道黏膜下注射和球部尿道海绵体悬吊术等。人工括约肌安置尿控可靠,有用率高,但价钱昂贵,术后并发症较多,发生率可达30%以上。经尿道注射疗法简捷、微创,但疗效不可靠,特别是远期疗效差,易复发,价钱较昂贵。球部尿道悬吊术是一种简朴且经济的方式。此术式是凭据尿流动力学及女性压力性尿失禁的治疗原理,接纳差别质料或组织将男性球海绵体悬吊,到达增添尿道压力和盆底的支持力,到达治疗尿失禁的目的。此方式手艺难度不大,疗效可靠。

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