详解乳腺癌常见的术后并发症,防比治更主要

时间:2021-03-05作者:101健康网分类:健康知识浏览:157评论:0

手术作为乳腺癌的主要治疗手段,随着手术方式的成熟,手术死亡率已经低于1%,但术后差别并发症的发生率可到达60%以上,严重影响了术后乳腺癌患者的康复,这些并发症往往是由手术操作、术后照顾护士、患者局部剖解因素等配合影响的。那么,乳腺癌术后到底有哪些并发症?该怎么防治呢?

乳腺癌术后并发症

1.皮瓣坏死

乳腺癌术后发生皮瓣坏死的发生率,海内有文献报道为10%-60%。皮瓣坏死多发生在切口中段皮瓣张力最大处以及年老体弱、营养不良的病人。缘故原由及防治措施:

(1) 全身情形较差。在术前要纠正患者的血虚及低蛋白血症,术后增强营养支持,增添抵抗力;

(2)皮瓣缝适时张力过大,使皮瓣中的小静脉受牵拉变细,静脉回流受阻,同时小动脉供血也受到影响,皮瓣血液循环较差而坏死。所以在术前要根据患者癌块的具体情形及手术方式设计好皮肤切口,并做好符号,缝合皮瓣时上臂内收;

(3)皮瓣剥离厚薄不均,使真皮内毛细血管损坏而影响术后皮瓣的血供。术中皮瓣游离厚度为3-4mm,靠近肿瘤处皮瓣可适当薄些,只管保证皮瓣厚度平均。皮瓣游离完后,用盐水纱布敷在游离面以防止皮瓣干燥和组织水分的丢失;

(4)伤口积液。对于皮瓣坏死宽度<2cm的患者,不需要特殊处置,保持伤口干燥,一样平常可以自行愈合;对于宽度>2cm者,可将坏死组织切除,待创面肉芽组织清洁新鲜时,可取中厚皮片麋集植皮。

2.皮下积液

皮下积液是乳腺癌术后常见并发症之一,主要由术后引流不畅所致。若何预防和制止发生皮下积液对促进切口一期愈合至关重要。接纳以下措施:

(1) 术中止血彻底,腋窝淋巴管应结扎,防止术后创面淋巴管漏及出血;

(2) 包扎伤口时垫上消毒棉垫,腋窝适当加厚,尺度胸带加压包扎,包扎压力以能使皮瓣与胸壁紧贴为宜,切忌压力过大;

(3) 保持有用的负压引流,保证有用负压30 mmHg以上,引流管位置放置稳健,保持引流管的通畅,防止扭曲受压;

(4) 考察引流液的性子及量,若发现皮瓣下有积液,可在严酷无菌操作下抽吸积液后再加压包扎,直至积液消逝;

(5) 术后5天内患侧上肢保持牢固并局限流动,垫高前臂,下床流动时应用吊带或三角巾托起上肢,限制外展。

3.上肢水肿

上肢水肿是乳腺癌根治术后的晚期并发症,腋窝淋巴结清扫与水肿的水平有关。缘故原由:

(1) 由于腋窝淋巴结清扫后,中断了上肢淋巴液回流通道,致上肢淋巴水肿发生;

(2) 胸大、小肌的切除使腋静脉失去肌肉的珍爱,术后的组织水肿、瘢痕榨取腋静脉;

(3) 血栓性静脉炎所致的静脉壅闭、静脉粘连使上肢静脉回流不畅引起。

预防和治疗措施:

(1) 增强患侧上肢的功效磨炼,制止上肢举行过重的体力劳动;

(2) 对腋窝淋巴结无转移者免行腋窝淋巴结清扫;

(3) 通过局部微波、激光、红外线等理疗方式促进淋巴液的回流,从而到达改善症状的目的。

4.出血

出血是术后常见的并发症之一,发生缘故原由为术中止血不彻底,体位改变或猛烈咳嗽使凝血块脱落,结扎的丝线滑脱,术前应用化疗或激素类药物等。防治及照顾护士措施为术前只管不用或少用激素类药物,术中增强止血,术后制止猛烈咳嗽等。

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