药师给您提个醒:6种抗新型冠状病毒药物的注意事项!

时间:2020-10-06作者:101健康网分类:健康知识浏览:66评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

(仅供专业人员参考)

国家卫健委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》推荐试用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔 现在正在举行临床试验而且已开端显示疗效的另有法匹拉韦
上述6种药物都是海内已上市的药物。
一、6种抗病毒药物的基本用药信息
医生处方的依据是临床诊疗指南和药品说明书。
α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔是国家卫健委推荐试用药品,不需要患者知情赞成。
法匹拉韦非国家卫健委推荐的药品,需要患者知情赞成。
二、6种抗病毒药的作用机制
仅就作用机制而言,洛匹那韦/利托那韦用于新冠病毒治疗最不靠谱。
利巴韦林和法匹拉韦均属于病毒RNA聚合酶抑制剂,均有广谱抗病毒作用。
三、6种抗病毒药的用药时机
α-干扰素、磷酸氯喹、阿比多尔有阻止病毒侵入人体细胞的作用,越早使用越好。
阿比多尔、法匹拉韦有对照明确的抗流感病毒的作用,可能更适用于不能清扫流感或合并流感的患者。
磷酸氯喹抗炎特征可能对病毒感染相关的炎症和/或免疫激活有特殊意义。
四、6种抗病毒药的不良反映
α-干扰素属于基因重组卵白,雾化吸入后经肺部吸收的剂量很低,发生全身性不良反映性的可能性较低(过敏反映除外)。
洛匹那韦/利托那韦可以起甘油三酯升高,有引起胰腺炎的报道,而且可引起向心性肥胖。
磷酸氯喹最严重的不良反映是心脏毒性,可引起心脏骤停; 历久服用或大剂量服用,氯喹可引起不可逆转的视网膜病变。 曾有报道称,迟发型视网膜病变可在患者终止治疗多年后发生。
五、6种抗病毒药联用风险
国家卫健委不建议3种抗病毒药联用。
洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、利巴韦林、阿比多尔、法匹拉韦均有肝毒性,联用时需要亲切监测肝功能。
洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔、法匹拉韦口服给药,均可引起胃肠道反映,联用时腹泻发生率更高。
磷酸氯喹、利巴韦林均可引起心脏骤停和溶血性贫血,只管制止联用。
需要提醒的是,海内举行的阿比多尔制剂的人体生物等效性试验中,服药3小时后部门康健受试者泛起心动过缓的情形。 由于磷酸氯喹可引起心脏传导阻滞及突发性心脏骤停,若与阿比多尔联用,需亲切监测心脏不良反映。
值得提醒的是,洛匹那韦/利托那韦也可引起轻度的无症状性PR间期延伸,而且与氯喹的相互作用不明确,因此不建议与氯喹联用。
利巴韦林和法匹拉韦均属病毒RNA抑制剂,联用有重复用药之嫌(疗效不增添,不良反映增添)。
六、6种抗病毒药物相互作用
1、洛匹那韦/利托那韦
利托那韦属于CYP3A4强抑制剂,洛匹那韦/利托那韦的药物相互作用异常普遍。
2、磷酸氯喹
磷酸氯喹有严重不良反映,最可能发生的是药效学相互作用。
当与莫西沙星、阿奇霉素、胺碘酮、地高辛等可致心律失常的药物适用,增添心律失常风险。
3、法匹拉韦
法匹拉韦主要经醛氧化酶和黄嘌呤氧化酶代谢(可升高血尿酸),是醛氧化酶的强效抑制剂,对CYP2C8有抑制作用。 小心与常用药物的相互作用:
与对乙酰氨基酚适用: 对乙酰氨基酚的生物行使度有可上升到1.79 倍。 注重对乙酰氨基酚浓度过高可引起肝损害。
与瑞格列奈适用: 法匹拉韦抑制瑞格列奈的代谢酶CYP2C8活性,瑞格列奈血药浓度升高,增添低血糖风险。
与茶碱适用: 法匹拉韦对茶碱的血药浓度无影响,茶碱可使法匹拉韦的生物行使度上升到1.2~1.3 倍。
4、阿比多尔
阿比多尔与茶碱适用,则血中的茶碱浓度会增添,需要关注茶碱的不良反映。
阿比多尔的平均血浆卵白连系率为 89.2% ~ 91.6%,可能与其a它高卵白连系率的药物发生相互作用。

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