现在用于新肺炎治疗的药物有哪些?做了哪些方面的优化?

时间:2020-10-05作者:101健康网分类:健康知识浏览:103评论:0
作者:Gcplive
泉源:药评中央
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凭据公布时间的先后顺序,新冠肺炎诊疗方案主要有: 国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,军队支援湖北医疗队《新型冠状病毒熏染疾病诊疗方案(试行第一版)》,上海市专家组《2019冠状病毒综合救治专家共识》等。
一、常见实验室指标及临床意义
2019冠状病毒病 (COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-2)引起的呼吸道流行症。
多数患者 ,C反映卵白(CRP)、白介素 6(IL-6)升高,降钙素原正常; 严重患者 ,D-二聚体水平升高,乳酸水平升高,淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞举行性削减。
常见实验室指标及临床意义见下表。
温馨提醒:
1、降钙素原(PCT)是早期、严重、侵袭性细菌熏染的标志物; 除细菌熏染外,当组织损伤时,C反映卵白(CRP)也会显著升高;
2、通过CD4+T淋巴细胞可大致判断患者的免疫系统的状态。 当CD4+T细胞显著下降时,皮下注射胸腺肽,可提高免疫功效、阻止病情重症化、缩短排毒时间。
3、对于重型和危重型患者,使用肠道微生态调节剂(益生菌、益生元等),可维持肠道微生态平衡,预防继发细菌熏染。
二、新冠肺炎药物治疗方案
CD4+T淋巴细胞数<250/µL(正常值见上表),血IL-6水平显著上升,血乳酸≥3 mmol/L等实验室指标,均是重症化的早期预警指标
若病情泛起显著希望,并有转为重型风险时 ,除继续给予抗病毒治疗外,给予糖皮质激素、肝素、大剂量维生素C、乌司他丁,可能会阻止疾病希望。
主要凭据《上海市2019冠状病毒综合救治专家共识》体例
1、糖皮质激素
不建议糖皮质激素应用于轻型及普通型患者; 当泛起氧合指标举行性恶化,伴或不伴影像学迅速希望时,可以思量小剂量短程使用糖皮质激素(见上图)。
2、乌司他丁
乌司他丁是从新鲜人尿中提取的糖卵白,是一种广谱卵白酶抑制剂,能抑制种种胰酶活性,可用于急慢性胰腺炎、急性循环衰竭的治疗。
另外,乌司他丁可降低 TNF-α、IL-6、 IFN-γ 等促炎因子的水平,同时提高抗炎因子 IL-10 水平,可用于防治“细胞因子风暴”
大剂量乌司他丁的抗炎效果与激素相当,但乌司他丁不会抑制免疫功效 ,也极小可能引起股骨头坏死等后遗症。
3、肝素
除与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的连系施展抗凝血作用外,新近研究发现,肝素另有珍爱内皮细胞与削减细胞因子释放的作用,并有一定的抗病毒作用。
4、维生素C
维生素C是一种抗氧化剂,对氧自由基有消灭作用,可减轻炎症充血和水肿,促进炎症渗出物的吸收和炎症部位的恢复,并可减轻因炎症引起的心脏组织损伤。
三、抗病毒药物不停优化
虽然现在所有抗病毒药物的疗效有待进一步临床研究确认,但从国家、军队、上海市公布的新冠肺炎诊疗方案,可看出抗病毒药物正在不停优化。
1、雾化吸入干扰素,经肺部吸收量低,全身副作用相对较少,仍然是抗新冠病毒的基础用药。
2、磷酸氯喹逐步成为抗新冠病毒的首选药物,但由于可引起心脏骤停和视网膜病变,给药方案尚需不停探索。
3、利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦职位下降,已被上海专家共识中抗病毒治疗中删除。
附录:磷酸氯喹最新给药方案
仅用于18岁~65岁成人。
体重50kg以上者,每次500mg、逐日2次,疗程7天;
体重50kg及以下者,第1、2天每次500mg、逐日2次,第3~7天每次500mg、逐日1次,疗程7天。
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呼吸喹诺酮类知多少?

作者:郏亭亭 单位:安徽省舒城县人民医院临床药学室 来源:药评中心 什么是呼吸喹诺酮? 某些喹诺酮类药物有更强的针对呼吸道感染主要病原菌(肺炎链球菌、溶血性链球菌等需氧革兰阳性菌)的作用,且增强了对支原体、衣原体以及军团菌的抗菌活性; 在肺组织

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