过敏性鼻炎常用药之间的区别!

时间:2020-10-02作者:101健康网分类:健康知识浏览:100评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

一、过敏性鼻炎常用药
过敏性鼻炎是一种由IgE介导的鼻腔黏膜炎性反应,主要症状包罗鼻塞,鼻痒、清水样涕、喷嚏。常用治疗药物有:
一线治疗药物 :鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药、口服抗白三烯受体拮抗剂。推荐使用。
二线治疗药物 :口服或鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱药。酌情使用。
稀奇提醒:
孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂,可引起神经精神症状,并增添自杀风险,美国FDA不推荐孟鲁司特作为过敏性鼻炎的一线药物。
二、一线治疗药物
1、鼻用糖皮质激素
常用药物:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。
作用特点:国内外指南公认的最有用和最主要的药物连续用药显著优于中断用药,疗程不少于2周;疗效在1周内到达峰值,若是用药1周仍未见显著疗效,则可能无效。
稀奇提醒:临床研究结果显示,鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德,全身吸收较少
2、口服或鼻用第二代抗组胺药
口服药物:西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等;鼻用药物:氮卓斯汀、左卡巴斯汀等。
作用特点:疗效不及鼻用糖皮质激素,但可有用控制轻度,及大部分中-重度过敏性鼻炎;对鼻痒、喷嚏和流涕效果好,对鼻塞效果有限起效快,可“按需给药”
稀奇提醒:第一代抗组胺药(氯苯那敏、酮替芬等)具有中枢抑制、抗胆碱能作用,不推荐用于儿童、老年人及驾驶职员。
3、口服白三烯受体拮抗剂
常用药物:孟鲁司特
作用特点:缓解鼻部症状要弱于鼻用激素;对鼻塞的改善作用,优于第二代口服抗组胺药适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎。
三、二线治疗药物
1、肥大细胞膜稳定剂
常用药物:色甘酸钠、吡嘧司特和曲尼司特等。
作用特点:改善鼻塞效果不显著;起效慢,需要提前2周使用作用时间短,天天给药3~4次。
2、鼻用减充血剂
常用药物:0.05%羟甲唑啉,0.05%赛洛唑啉。
作用特点:可快速缓解鼻塞,对其他鼻部症状无作用严格控制用药次数,疗程不跨越7天可与鼻用激素短期联用。
3、鼻用抗胆碱药
常用药物:0.03%异丙托溴铵。
作用特点:可有用削减鼻分泌物,对其他症状无显著效果15~30分钟起效,药效维持4~8小时;很少全身吸收,安全性较好。
四、过敏性鼻炎伴有哮喘的治疗
近50%的哮喘患者合并过敏性鼻炎,10%~40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘。
对于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,推荐使用:鼻用糖皮质激素,或口服白三烯拮抗剂。
五、团结治疗
1、鼻用激素+鼻用抗组胺药
中-重度过敏性鼻炎:鼻用激素+鼻用抗组胺药,起效快、疗效好。然则,鼻用激素+口服抗组胺药,尚未证实有分外的临床获益。
2、鼻用激素+口服白三烯拮抗剂
中-重度过敏性鼻炎:对于经单一鼻用糖皮质激素治疗后,鼻塞等症状仍未获得优越控制者,可以加用口服白三烯拮抗剂
3、口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂
季节性过敏性鼻炎:口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂的疗效,比单独口服抗组胺药或单独口服白三烯受体拮抗剂的疗效更好。

主要参考文献:

中华耳鼻咽喉头颈外科分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6

孙立薇,沙骥超,孟粹达,朱冬冬.2017年美国季节性变应性鼻炎治疗循证指南更新解读[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,,2018,25(4):192

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