常用抗肿瘤靶向药物的口服:与食物的纠葛,漏服与补服(干货)

时间:2020-09-29作者:101健康网分类:健康知识浏览:102评论:0

作者:郭光焰1;胡丽丽2

1:江苏泗阳县人民医院药材科临床药学室

2:徐州医科大学隶属医院药学部临床药学室

泉源:药评中央

靶向药物能够识别肿瘤细胞上特征性位点(或类似的其他机制),与之连系,阻断肿瘤生长、增殖或引起凋亡。通例化疗药物不能准确识别肿瘤细胞,在杀灭肿瘤细胞的同时,也会殃及正常细胞,发生较大毒副作用。靶向药物不仅服用利便,效果较好,而且副作用相对较轻。
靶向药物一样平常可分为:① 大分子药物(单克隆抗体,如贝伐珠单抗,曲妥珠单抗),此类一样平常为静脉给药;② 小分子化合物(如吉非替尼,阿法替尼等),通过口服给药,在服药时要注意服药时机、食物的影响以及是否需要补服。
一、常用的口服靶向药物
表1 常用口服靶向药物靶点及作用机制
备注:
1、EGFR:表皮生长因子受体;ALK:间变性淋巴瘤激酶;VEGFR:血管内皮生长因子受体;HER2:原癌基因人类表皮生长因子受体2,CDK4/6: 周期卵白依赖性激酶或周期素依赖性激酶4/6
2、阿法替尼、克唑替尼、阿来替尼、拉帕替尼、瑞格非尼、舒尼替尼、伊马替尼为多靶点靶向药物,表中例举仅为其涉及的主要作用靶点。
二、常用靶向药物服用的饮食注意事项
表2 肺癌常用靶向药物服用的饮食注意事项
备注:
1、厄洛替尼:禁食、与食物同服和药物摄入情形均会影响吸收。高脂饮食与通俗饮食相比,厄洛替尼的AUC及Cmax将增添 33%[1]。以是服用盐酸厄洛替尼应至少在饭前1小时或饭后2小时服用。
2、阿法替尼:呈非线性药代动力学特征。口服后2-5h 达最大血浆浓度,之后最先下降。呈现出至少双指数药代动力学特征。食物可降低阿法替尼的吸收[2],以是服用阿法替尼应至少在饭前1小时或饭后3小时服用。
3、色瑞替尼:高脂饮食能增添系统露出,餐后立刻服用600 mg色瑞替尼的露出量甚至比禁食状态下给予750 mg的露出量高。因此,为降低不良反应发生风险,一样平常建议在空腹状态下服用色瑞替尼,不推荐在餐后2h内用药[3]。
表3 乳腺癌常用靶向药物服用的饮食注意事项
备注:
1、帕博西林:禁食状态下,约 13%人群中的吸收和露出量极低。在该人群亚组中,进食会增添帕博西林的露出量,但不会导致其余人群的露出 量泛起临床相关水平的改变。因此,进食会降低个体之间露出量的变异性,从而支持帕博西林随同食物给药[4]。
2、甲苯磺酸拉帕替尼片:与食物一起给药时会增添拉帕替尼的全身露出,增添不良反应的发生。
表4 消化道肿瘤常用靶向药物服用的饮食注意事项
备注:
1、瑞戈非尼:有研究显示进食一份低脂肪 (清淡)早餐后口服瑞戈非尼,对比无论是高脂肪早餐或空腹状态后口服,瑞戈非尼的浓度和其主要药理活性代谢物的含量都是最高[5]。以是瑞格非尼应在低脂早餐(脂肪含量30%)后随水整片吞服。
2、甲磺酸伊马替尼:推荐进餐时服用,并饮一大杯水,以使胃肠道杂乱的风险降到最小。制止高脂饮食服用,高脂餐后马上服用伊马替尼影响其生物利用度和其它药动学特征[6]。
三 、漏服当天的剂量是否需要补服
表5 常见口服靶向药物漏服若何处置
●●●非常重要:所有药物口服泛起不适,毒副作用均应相同医师或者药师,接纳响应的治疗处置措施:调整、停药或不良反应处置等。●●●

参考文献

[1] 肖博文, 姚敦武, 付滢舟等. 非小细胞肺癌患者厄洛替尼个体化给药研究进展[J]. 中南药学, 2018, 16(11): 58-62.

[2] 李海琼. 阿法替尼治疗非小细胞肺癌研究进展[J]. 中国药业, 2017(19): 5-8.

[3] 杜萍, 李鹏飞, 刘丽宏. 色瑞替尼治疗非小细胞肺癌的研究进展[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2015(7): 892-894.

[4] 康建磊, 王彦明. 首个CDK4/6抑制剂新药--Palbociclib [J]. 临床药物治疗杂志, 2016, 14(4): 87-90.

[5] 王明森, 刘正平, 侯良玉等. 小分子抑制剂瑞戈非尼的药理和临床概述[J]. 药学研究, 2015(10): 617-620.

[6] 戈升荣, 安富荣, 祝德秋. 伊马替尼的药理作用与临床应用[J]. 中国医院用药评价与剖析, 2002(5): 562-564.

[7] 文中所有涉及药物的使用说明书。

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