疫情时代,穿山甲片能否用于产后催乳需要思索的问题

时间:2020-09-25作者:101健康网分类:健康知识浏览:104评论:0

作者:陶量 

单元:复旦大学隶属肿瘤医院药剂科

泉源:药评中央

(转载请先获授权)

问题一:销售及使用穿山甲片的正当性?
穿山甲属国家二级珍爱动物,销售和使用穿山甲片是否违法?
2007年11月,国家林业局、卫生部、国家工商总局、国家食品药品监视治理局、国家中医药治理局团结发出“关于增强赛加羚羊、穿山甲、有数蛇类资源珍爱和规范其产物入药治理的通知”。要求住手野外猎捕流动,核查质料库存并限制使用范围,执行产物标识制度。
通知中明确限制质料使用范围,所有穿山甲原质料仅限用于定点医院临床使用和中成药生产,不得在定点医院外以零售方式公然出售。需要临床使用穿山甲原质料的定点医院,由卫生部(现国家卫计委)和国家中医药治理局确定,非定点医院自2008年3月1日起须一律住手临床使用。因中成药生产需要行使穿山甲片原质料的,必须是已取得国家食品药品监视治理部门响应药品生产批准文号的企业。统一执行专用标识制度,自2008年3月1日起,所有含穿山甲片原质料的成药和产物,须在其最小销售单元包装上加载“中国野生动物谋划行使治理专用标识”方可进入流通。加载有专用标识的上述成药或产物,其销售、运输可不再解决相关证实。未经行政许可私自行使濒危物种资源或谋划未加载专用标识的产物属冒犯执法的行为,但相符国家执法划定的,就可以正当使用。
 问题二:穿山甲是否为流传新冠病毒的中心宿主 ?
凭据新型冠状病毒肺炎的病原学和流行病学的研究,现在知道,该病毒对紫外线、热敏感,56℃30分钟,乙醚、75%的酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等均可有用灭活该病毒。其潜伏期为1—14天,多数为3—7天,主要流传途径为呼吸道飞沫和接触流传!
国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置事情专家组组长梁万年在今年2月24日公布会上转达称,现在的研究解释,穿山甲可能是新冠病毒的中心宿主之一。
停止今年3月,最新权威研究,CELL(细胞)和NatureMedicine(自然医学)揭晓了2篇文章,都在剖析新冠病毒的起源,而二者不约而同的把目光投向了穿山甲,经由严酷的偕行评议,并已正式版本公布。CELL(细胞)这篇,云南大学张志刚研究员团队于2020年3月19日以上图内容为题,在CELL旗下期刊Current Biology揭晓论文,最终结论是无法确认穿山甲是否是中心宿主。然则判断穿山甲病毒应该是新冠病毒进化中的一环。
自然医学这篇《The proximal origin of SARS-Cov-2》是来自美、英和悉尼的多位科学家完成的。结论是推测1:大概率是过分缺少蝙蝠以及其他动物携带冠状病毒的情形,病毒在经由蝙蝠,穿山甲及其他未知的动物中通报进化形成了现在新冠病毒的样子。推测2:病毒早就通过在穿山甲等渠道进入了人类流传,然后在人类流传中逐步顺应了人类之间的流传,进化成了现在的状态。但这个推测也需要更早的病例剖析。结论也是未确定穿山甲为主要中心宿主。
 问题三:穿山甲片是否有催乳功效?
中华人民共和国药典2015版/一部/药材和饮片中,明确记录了穿山甲的质量标准和功能主治:通经下乳,消肿排脓,搜风通络。用于经闭癓瘕,乳汁不通,痈肿疮毒,枢纽痹痛,麻木拘挛。从宋代最先就有应用。
临床现在使用的穿山甲饮片都是经由炮制工艺的。凭据药典划定,近年来炮制规范中收载的大多是砂炒醋淬法。(取砂子置锅内,用武火炒热230℃以上,砂烫保温时间8分钟,加入巨细一致的净穿山甲,拌炒至兴起,呈金黄色时,取出,筛去砂子,实时倒入醋液中,搅拌,略浸,捞出,晒干。)
 问题四:穿山甲片有哪些临床用途?
临床及研究解释,穿山甲片具有普遍的临床用途。
可用于妇科、内科、镇痛、抗炎、消痈、等。梁文君用炮山甲免煎颗粒用于产后催乳,显效率100%。席天玉将穿山甲粉末与维生素E配合使用治疗产后缺乳,总有用率到达95%。高耀月用龙胆泻肝汤加土鳖虫并随症加减制穿山甲治疗卵巢囊肿,总有用率92.5%。范新发用单味穿山甲粉冲服治疗冠心病、心肌缺血、心绞痛,心电图改善率为68.6%。张蕾将穿山甲粉末配合抗生素使用治疗乳痈,有用率达79.17%。 
问题五:哺乳期催乳是否有可替换的方式和中草药材?
凭据现代研究解释穿山甲片主要身分为β-角卵白和钙,与皮肤、指甲等身分没有本质区别。其他替换实验发现:同为角质化卵白的穿山甲的氨基酸及无机物身分与猪、牛、羊的蹄甲没有本质区别。
推荐以下替换方式:1)多让宝宝吸允乳头,促进乳汁排泄。2)多弥补液体和优质卵白质,好比:排骨汤、猪蹄汤、鲫鱼汤,荤素合理搭配。3)保持充实的休息和优越的心态。4)中药材:通草、王不留行等也有通乳功效,详细服用剂量需要正规中医指导。
敲黑板划重点!
1.经依法批准有资质的医疗机构处方的,带有绿色“中国野生动物治理专用标识码”的穿山甲中药饮片,可以正当、平安使用。
2.停止现在没有明确结论穿山甲就是本次新冠病毒发作的主要中心宿主,现在无结论,还需研究。
3.穿山甲鳞片需要进过炮制工序,而新冠病毒对热敏感,以是服用穿山甲片患上新冠病毒险些不可能。(非正规途径获得的穿山甲片另当别论,并涉嫌违法。)
4.呼吁人人!虽然药典明确穿山甲有下乳功效,但出于对濒危野生动物珍爱的目的,以及临床上对于催乳有更好的方式,推荐使用其他代替品和方式。

参考文献:

1.“关于增强赛加羚羊、穿山甲、有数蛇类资源珍爱和规范其产物入药治理的通知”林护

发(2007)242号。

2.  中国药典2015版一部。

3.  Zhang T, Wu Q, Zhang Z. Zhang T, et al. Probable Pangolin Origin of SARS-CoV-2 Associated with the COVID-19 Outbreak.Curr Biol. 2020 Mar 19。

4. Kristian G Anderson,et al. The proximal origin of SARS-Cov-2.nature medicine.2020。

5.  梁文君,等.炮山甲免煎颗粒应用于产后催乳的疗效考察[J].临床医药文献杂志,2018.5.4

6.  周宗元,王建,马骁.穿山甲的研究进展[J].中药与临床.2014:5(1).

7.  刘双,郭姗姗,彭建军,曾俊.穿山甲药用价值概况及临床应用研究概述[J].2016.07.018

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