严重过敏反应抢救指南推荐意见一览!

时间:2020-09-23作者:101健康网分类:健康知识浏览:78评论:0

整理:药评中央-Gcplive

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严重过敏反应 是指机体在接触过敏原后突发的、严重的、可危及生命的全身性过敏反应,诊断不实时、救治不当可导致严重后果。 《严重过敏反应抢救指南》的推荐意见围绕严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施和救治后治理回覆了15个临床问题,共形成26条推荐意见。
问题1、严重过敏反应的诊断尺度
推荐意见:
基于美国国立变态反应和流行症研究所/食物过敏和过敏反应网络的诊断尺度,并参考我国医务工作者临床经验修订。(见下表)
温馨提醒:
多数严重过敏反应,具有皮肤症状或体征。瘙痒,尤其是手掌、足底、头部的瘙痒,可能是严重过敏反应即将发生的早期征兆,但要注意缺乏皮肤显示并不代表不会希望为严重过敏反应。
问题2:重过敏反应的分级尺度
推荐意见:
重过敏反应分级尺度见下表,以患者泛起的最严重症状为准。
问题3:在医务工作者到来之前,患者/旁人应当接纳何种措施?
推荐意见:
立刻拨打抢救电话或送往四周医院。应尽可能迅速地使患者脱离过敏原,平卧若是患者有吐逆,应保持患者头部偏向一侧并消灭异物,以防患者误吸吐逆物导致窒息。
问题4:对院前和院内的抢救装备有何要求?
推荐意见:
院前和院内的抢救装备中应当配备肾上腺素注射液,凭据相关规定及资源的可及性举行其他配备。
问题5:严重过敏反应救治过程中应当若何举行监护?
推荐意见:
严重过敏反应救治过程中应对心脏、血压、呼吸、血氧饱和度实行亲切监护。
问题6:何种情形下需要确立人工气道,以及若何实行?
推荐意见:
于严重过敏反应患者,当发生气道水肿或支气管痉挛而导致严重呼吸困难时,应思量气管插管或气管切开,紧要情形下对成人可行环甲膜穿刺。
问题7~10:严重过敏反应应当若何准确使用救治药物?
推荐意见:
常用救治药物及职位
推荐意见:
肾上腺素的用法用量
问题11:液体苏醒在严重过敏反应救治中的职位是什么?
推荐意见:
液体苏醒可用于严重过敏反应伴循环系统不稳定的患者,液体用量一样平常为20ml/kg,凭据患者情形调整剂量。
问题12:治乐成后应当监护多长时间?
推荐意见:
重过敏反应患者经救治脱离危险后,应当在医院监护至少12h,监测患者的心脏、血压、呼吸、血氧饱和度和尿量。
问题13:若何上报药源性严重过敏反应病例?
推荐意见:
应上报所有药源性严重过敏反应病例,上报内容包罗可疑致敏原、发作症状形貌(包罗接触致敏原到发作的间隔时间)、抢救措施与患者转归,详细参见《药品不良反应讲述和监测治理办法》。
问题14:患者离院时医护人员应当若何举行患者教育?
推荐意见:
患者离院时,医护人员应对患者或患儿的监护人举行疾病界说、诊断尺度、制止再次接触潜在过敏原、一线救治措施的宣教,以使患者能够自我识别过敏反应并举行紧要处置。
问题15:何预防严重过敏反应的发生?
推荐意见:
首选预防措施为制止接触过敏原。既往发生严重过敏反应者必须接触可疑过敏原时,可思量提前6~12h应用糖皮质激素举行预防,糖皮质激素可能降低严重过敏反应的发生率,但不能绝对制止严重过敏反应的发生,因而仍需在预防用药后亲切监测,做好救治准备。
不推荐对无过敏史人群举行预防用药。
整理自:
李晓桐,翟所迪,王强等.《严重过敏反应抢救指南》推荐意见[J].药物不良反应杂志,2019,21(2):85-91.

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