社区获得性肺炎,若何选择抗菌药物?头孢类能否与喹诺酮联用?

时间:2020-09-22作者:101健康网分类:健康知识浏览:115评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

社区获得性肺炎(CAP) 是临床常见的熏染性疾病。确诊为CAP的患者,适当的抗菌药物组合可确保临床疗效,但须制止滥用抗菌药物组合。不合理的抗菌药物组合,不仅增添医疗肩负,而且可能给患者带来潜在危害。
一、常用抗菌药物及细菌耐药情形
社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体等。
常用抗菌药物及耐药情形见下表。
肺炎链球菌、肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药率高,因此不能作为社区获得性肺炎的首选药物。
二、思量肺炎支原体肺炎时若何选用抗菌药物?
肺炎支原体是一种没有细胞壁的微生物。
作用于细胞壁的抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、万古霉素,均无效。四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药,均可用于肺炎支原体肺炎的治疗。
肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率高,对多西环素、米诺环素、呼吸喹诺酮类抗菌药物敏感。 因此,当思量肺炎支原体肺炎时,可选择多西环素或米诺环素,或呼吸喹诺酮类抗菌药物。
由于四环素类抗菌药物的临床试验没有包罗足够多的65岁以上的患者 ,而且暮年人泛起肝脏、肾脏或心脏功效降低的可能较高,暮年患者选择四环素类抗菌药物时应郑重。
四环素类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗菌药物的区别见下表。
三、什么时候思量团结使用抗菌药物?
目前国内可供参考的临床诊疗指南主要有:①《抗菌药物临床应用指导原则(2015年)》;②中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年);③成人社区获得性肺炎下层诊疗指南(2018年)。
呼吸喹诺酮类:
左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星,对肺炎链球菌、化脓性链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌等社区获得呼吸道熏染常见病原体作用强,因此被称为呼吸喹诺酮类。
1、门诊治疗
共同点:
1.暮年人或有基础疾病患者,不推荐单独使用多西环素或米诺环素。
2.青壮年和暮年人,可单独使用呼吸喹诺酮类抗菌药物。——有QT间期延伸的患者只管制止使用。
3.青壮年、无基础疾病患者,不需要团结使用抗菌药物。暮年人或有基础疾病患者,可以团结使用抗菌药物。
4.不推荐呼吸喹诺酮类与其它抗菌药物联用。
2、住院治疗(不必收住ICU的患者
共同点:
1.无论是青壮年、无基础疾病患者,照样暮年人或有基础疾病患者,都可以单独使用呼吸喹诺酮类抗菌药物。
2.无论是青壮年、无基础疾病患者,照样暮年人或有基础疾病患者,都可以团结使用抗菌药物。
四、什么情形下可团结使用氟喹诺酮类抗菌药物?
需入住ICU的重症患者,可团结使用氟喹诺酮类抗菌药物,但β-内酰胺类抗菌药物团结大环内酯类更常用。
主要原因可能是 ,大环内酯类不仅对支原体、衣原体有用,而且具有促进细胞免疫功效和一定的抗炎作用。

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常用注射剂的输液浓度和滴注时间

作者:Gcplive 来源:药评中心 常用注射剂的输液浓度和滴注时间 左氧氟沙星说明书要求100ml液体输注时间不少于1小时;莫西沙星说明书要求每支(0.4g)输注时间不少于1.5小时。如果速度过快,不仅大大增加不良反应发生率,而且可引起癫痫发作、心律失常等致命

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