一文掌握:五类降压药的作用特点和5种团结用药方案的优缺点!

时间:2020-09-20作者:101健康网分类:健康知识浏览:124评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

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常用降压药有5类:钙通道阻滞剂(CCB)、血管重要素转换酶抑制剂(ACEI)、血管重要素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β-受体阻滞剂。下面通过3个问题,明白和掌握5类降压药的作用特点和5种团结用药方案的优缺点。

代表药物钙通道阻滞剂(氨氯地平、血管重要素转换酶抑制剂(培哚普利、血管重要素受体拮抗剂(氯沙坦、利尿剂(氢氯噻嗪)、β-受体阻滞剂(美托洛尔)。

一、高血压伴左心室肥厚,首选哪一类降压药?

42.7%的高血压患者伴有左心室肥厚(LVH)。

左心室肥厚(LVH)显著增添高血压患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、卒中和殒命风险。

5类降压药通过降压,均可改善左心室肥厚(LVH),高血压诊疗指南推荐首选血管重要素受体拮抗剂(ARB),并用至足量。

ARB对LVH的临床疗效,完全可用ARB的作用机制来注释(见下图)。

切记二点:

1.噻嗪类利尿药可促进肾素的排泄;

2.血管重要素Ⅱ、醛固酮、去甲肾上腺素(交感神经递质),可引起心肌细胞肥大和心肌纤维化。

二、高血压伴稳定性心绞痛,首选哪一类降压药?

稳定性心绞痛发作的缘故原由:心肌耗氧量≥心肌供氧量。

β-受体阻滞剂可通过阻断心脏β1-受体,削弱心肌缩短力、减慢心率、降低血压,削减心肌耗氧量。

若无禁忌症,β-受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。应用β受体阻滞剂治疗时代心率宜控制在55~60次/min。

切记二点:

1.β-受体阻滞剂可抑制交感神经活性;

2.可阻断肾小球旁器的β1-受体,削减肾素释放。

三、若单药治疗不达标,若何选择团结用药方案?

我国主要推荐第1~4种团结用药方案:

钙通道阻滞剂+ACEI/ARB;钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂; 钙通道阻滞剂+β- 受体阻滞剂;ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂。

第五种团结用药方案只在特殊情况下使用。

1.五类降压药的药理作用

2.五种团结用药方案的优缺点

第一种:钙通道阻滞剂+ACEI/ARB

第二种:钙通道阻滞剂+利尿药

第三种:钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂

第四种:ACEI/ARB+利尿药

第五种:ACEI/ARB+β-受体阻滞剂

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