吲达帕胺及用药交待

时间:2020-09-16作者:101健康网分类:健康知识浏览:56评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

1、适应症

◆原发性高血压。

——噻嗪类利尿药尤其适用于暮年高血压、单纯缩短期高血压或伴心力衰竭患者。

——有研究证实,吲哒帕胺治疗(2.5mg/日)可显著削减脑卒中再发风险。

2、用法用量

◆通俗片:一次2.5mg(1片),逐日1次。

◆缓释片:一次1.5mg(1片),逐日1次。

3、禁忌症

◆对磺胺药过敏。

——噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺)与磺胺类药物,可发生交织过敏反映。

◆肝性脑病或严重肝功效衰竭。

——当肝功效受损时,噻嗪及其相关类利尿剂可能引起肝性脑病。若是发生此病,应立即住手应用利尿剂。

◆严重肾病。

——噻嗪类利尿药可引起钠耗竭和低血容量而造成急性肾衰竭。

◆低钾血症。

——噻嗪类利尿药可引起低血钾。

4、不良反映

◆可引起低血钾症

——临床试验效果显示,治疗4到6周后,有10%的病人血钾<3.4mmol/l。经由12周治疗,病人平均血钾浓度降低0.23mmol/l。

◆罕有引起高钙血症

——噻嗪类利尿药可削减尿钙渗出,因而可以削减钙相关的肾结石的形成;噻嗪类利尿药所引起的血钙的升高,可能有益于绝经后妇女骨质松散患者。

◆可引起高尿酸血症

——噻嗪类利尿药均以有机酸的形式从肾小管排泄,因而与尿酸的排泄发生竞争,可引起血尿酸升高。

◆可降低糖耐量

——糖耐量受损可能与胰岛素排泄削减及糖代谢改变有关,也可能与血钾降低有关。

5、相互作用

+ACEI/ARB降压药

——噻嗪类利尿药与ACEI/ARB降压药适用,可引起突发低血压和/或急性肾衰。若加用ACEI/ARB,需接纳低起始剂量。

——对于所有病人,在加用ACEI(血管重要素转换酶抑制剂)的第1周时都要监测肾脏功效(血肌酐)。

◆+引起扭转性室速的药物

——与莫西沙星、红霉素、西沙必利、氯丙嗪、胺碘酮、洋地黄等药物适用时,增添室性心律失常风险(低钾血症是一个危险因素)。

——在联适用药之前,应监测低钾血症,必要时应纠正。

◆+补钙剂

——噻嗪类利尿药可削减尿钙渗出,与补钙剂、维生素D适用时,有引起高钙血症的风险。

6、用药交待

◆早晨服用,以削减夜尿。

◆制止阳光直晒,以削减发生光敏反映风险。

◆若泛起电解质杂乱的早期症状,如口干、虚弱、嗜睡、肌肉无力等应立即就诊。

——富钾的食物:香蕉、西红柿、鳄梨等。一个中等巨细的香蕉含11.5mEq的钾。

7、药理作用

磺胺类利尿剂。

降压机制:调治血管平滑肌细胞的钙内流;刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成;利尿作用等。

口服吸收不受食物影响。

口服单剂后约24小时达岑岭降压作用;多次给药约8~12周达岑岭作用。半衰期为14~18小时。

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