五张图,掌握慢性心力衰竭用药及流程

时间:2020-09-15作者:101健康网分类:健康知识浏览:102评论:0
作者:Gcplive
泉源:药评中央
(转载不得修改图片)
慢性心力衰竭(Heart Failure,HF)可简朴地理解为心脏射血功效障碍,致心脏的排血量不能知足人体需要。HF主要表现为呼吸困难和乏力,以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。药物治疗的目的是改善临床症状,预防或逆转心脏重构,降低殒命率。
一、慢性心力衰竭的基本概念
心室缩短体积变小,心脏舒张体积变大。
左心室每搏输出量(容积)=左心室舒张末期容积-左心室缩短末期容积。
左心室射血分数(LVEF):指左心室每搏输出量(容积)占左心室舒张末期容积(最大容积)的百分比。
康健人射血分数正常值为50%~70%。射血分数降低,提醒心脏缩短功效降低。
二、慢性HFrEF药物治疗的“金三角”
除非有禁忌证或不能耐受,所有慢性HFrEF患者,都应尽早使用ACEI/ARB和β-受体阻滞剂;先用ACEI/ARB和先用β-受体阻滞剂无区别
醛固酮逃逸:
指在ACEI/ARB治疗过程中,血浆醛固酮水平在初期下降,在治疗几个月以后,血浆中醛固酮水平再度升高,且高于治疗前水平。
醛固酮逃逸一旦发生,会极大的抵消ACEI/ARB的治疗获益。
已接受ACEI/ARB和β-受体阻滞剂治疗,而且已划分到达各自的目的剂量或最大耐受剂的患者,若仍有症状,推荐加用醛固酮受体拮抗剂。
稀奇提醒:
ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂均可引起血钾升高,制止食用高钾食物,亲切监测血钾水平。
三、慢性HFrEF药物治疗流程
ARNI的代表药物是沙库巴曲缬沙坦钠。
与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦钠使心血管殒命和心衰住院风险降低20%,包罗心源性猝死削减20%。
伊伐布雷定是一种单纯降低心率的药物。
有β-受体阻滞剂禁忌症或不能耐受者,若心率>70次/min,可使用伊伐布雷定;β-受体阻滞剂已用至目的剂量或最大耐受量,若心率>70次/min,可使用伊伐布雷定。
地高辛可降低心衰患者住院风险。
地高辛可改善心衰患者的症状和运动耐量,降低住院风险。地高辛个体差异较大,建议监测地高辛血药浓度,并维持在0.5~0.9ng/mL。

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整理:Gcplive 来源:药评中心 (转载不得修改图片) 抗菌药物要有效地控制感染,必须在感染部位达到有效的抗菌浓度。 大部分药物在血液供应丰富的组织(肝、肾、肺)中浓度较高,在血液供应较少的组织(前列腺、骨组织),及存在血-脑屏障的脑脊液中浓度较低

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