一文搞懂:七种维生素D类药物之间的区别!

时间:2020-09-12作者:101健康网分类:健康知识浏览:96评论:0

作者:gcplive

泉源:药评中央

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维生素D的主要生理功效是调治体内钙、磷代谢,维持血浆钙、磷水平,从而维持骨骼的正常生长与发育。临床常用的维生素D及类似物有:维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。这七种维生素D类药物有什么区别?
一、维生素D3和维生素D2的区别
1、维生素D3主要存在于哺乳动物的皮肤中,是在紫外线照射皮肤时由7 -脱氢胆固醇转变而来。维生素D2只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。
2、有报道称,维生素D3的活性高于维生素D2,可能由于维生素D3与维生素D受体有更高的亲和力,推荐选用维生素D3作为维生素D的弥补剂。
3、研究结果显示:成年人,在夏日,全身皮肤,经阳光照射10分钟,可发生约10000U的维生素D3。
4、婴幼儿选用维生素D滴剂(每粒含400U维生素D3);郑重选用鱼肝油(每1克含1500U维生素A,及150U与维生素D)
营养摄入维生素D的建议(仅供参考)
稀奇提醒:
对于肥胖的儿童及成年人,以及服用抗癫痫药物、糖皮质素、利福平等抗结核药物、酮康唑等抗真菌药物者,至少需要弥补2~3倍剂量的维生素D。
二、维生素D类似物药动学的区别
1、维生素D2和D3自己无活性。
2、维生素D首先在肝脏代谢为25-(OH)-D3(骨化二醇),然后在肾脏转化子1α,25-(OH)2-D3(骨化三醇),才天生具有生物活性的分子。
常用维生素D类药物的活化机制
3、维生素D半衰期长(23~38天),使用剂量较大时可在人体脂肪组织内蓄积,停药后需要更长的时间(2周~4个月)才失效,尤需小心高钙血症的风险。
4、骨化二醇是维生素D在血液中的主要存在形式,半衰期长(12~20天),是反映维生素D是否缺乏的客观指标。
三、维生素D类似物适应症的区别
1、对于单纯性营养缺乏的预防和治疗,通常选用维生素D3或维生素D2,一样平常口服给药。
2、对于已明确的绝经后的骨质疏松症患者,推荐使用骨化三醇。
3、当肾脏受损时,肾小管上皮细胞微粒体内1α羟化酶活性低,不能把体内活性很弱的25羟D3活化。应选用不需要肾羟化的药物:骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇。(见上表)
4、对于肾性骨营养不良而继发的甲状旁腺功效亢进症,可优先选用帕立骨化醇注射液。相比骨化三醇,帕立骨化醇对甲状旁腺激素有抑制作用,但对钙和磷的影响较小,较少引起高钙血症。
5、当维生素D根据药理剂量给予时,必须举行个体化用药,并定期监测血浆中钙浓度,以制止高钙血症。
切记一点:
骨化三醇、帕立骨化醇不需要活化,阿法骨化醇需要肝脏活化不需要肾脏活化,骨化二醇需要肾脏活化,维生素D需要肝脏和肾脏活化。

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作者:蔡青青 单位:复旦大学附属中山医院 来源:上海药讯 失眠是指醒后不解乏、夜间频醒、入睡困难和早醒不能再睡,是睡眠障碍中最常见的一种,属于心理生理障碍疾病。镇静催眠药物是目前治疗失眠的主要临床手段。目前临床常用的治疗失眠的药物有:(1)苯二

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