关于非布司他,你至少知道这四点!

时间:2020-09-11作者:101健康网分类:健康知识浏览:101评论:0

作者:gcplive

泉源:药评中央

(转载时不得修改图片)

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO),而抑制尿酸的天生。别嘌醇能够抑制还原型XO,而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用,因此降尿酸作用更壮大,更快速。
一、医保情形
80%的血尿酸来自体内天生,仅20%的血尿酸来自食物摄入。
为削减痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨损坏、降低殒命风险等,痛风患者需终生将血尿酸控制在目的局限(240~420μmol/mL),并为此可能需要终身服用降尿酸药物。
推荐选用国家医保目录中的降尿酸药。
二、临床应用
高尿酸血症患者泛起尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风
痛风患者推荐使用别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,无临床症状的高尿酸血症不推荐使用非布司他。
温馨提醒:
对于3期和4期慢性肾脏疾病的无症状性高尿酸血症患者,别嘌醇需要剂量调整,而且可能引起严重超敏反应,非布司他可能是更好的选择。(IDEA无症状高尿酸血症的治理共识)
三、用药时机
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐:痛风急性发作完全缓解后2~4周最先降尿酸药物治疗。
可能缘故原由:
1.别嘌醇、非布司他、苯溴马隆药品说明书:可加重痛风性关节炎,在痛风性关节炎的急性炎症症状消逝后方可使用。
2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐降尿酸药首选别嘌醇,而且在使用别嘌醇之前应举行HLA-B∗5801基因型监测,阳性者禁用别嘌醇。
四、用药交待
1.交待常见不良反应
常见不良反应:指发生率至少为1%,而且高于安慰剂组至少0.5%的不良反应。非布司他的常见不良反应包罗:肝功能异常、恶心、关节痛(见下表)。
医生:处方非布司他之前,应该举行一次肝功能测试。
患者:用药时代,若泛起疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等,应实时就医。
2.交待可致命的严重不良反应
与别嘌醇相比,非布司他增添痛风患者心血管事宜殒命风险。
医生:合并心脑血管疾病的暮年人中应郑重使用非布司他。
患者:用药时代,若泛起胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身体一侧麻木或虚弱、头晕、语言难题、突发性猛烈头痛等症状,应立即就医。
温馨提醒:
非布司他常见规格为:40mg、80mg
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐:非布司他起始剂量为20mg/d,2~4周后血尿酸水平仍未达标,可增添20mg/d,最大剂量为80mg/d。
非布司他片可掰开服用,降尿酸效果不受食物影响

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